Definizione di Anoressia Nervosa
Che cos’è l’Anoressia Nervosa? L’Anoressia Nervosa è un Disturbo dell’Alimentazione caratterizzato da restrizione alimentare, paura di ingrassare e anomalia nella percezione del proprio peso.
Significato ed Etimologia di Anoressia
Esiste una differenza tra Anoressia e Anoressia Nervosa, due termini che spesso erroneamente vengono utilizzati come sinonimi. Cosa vuol dire Anoressia? Il termine Anoressia deriva dal greco ἀνορεξία, “anorexía”, composto dal prefisso privativo “an-” e dalla parola órexis, che significa “appetito”. Quindi la parola indica letteralmente l’assenza o la mancanza di appetito.
Tale termine indica pertanto un sintomo clinico riconducibile a condizioni mediche differenti e identifica la perdita di appetito dovuta a:
- cause organiche passeggere o acute (es. quando si ha la febbre, quando si ha un’infezione acuta) ;
- cause organiche croniche (es. gastrite) ;
- cause funzionali (es. il Disturbo Alimentare chiamato Anoressia Nervosa).
Inquadramento nosografico dell’Anoressia Nervosa
Criteri diagnostici dell’Anoressia Nervosa
Il DSM-5, l’ultima versione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (APA, 2013), classifica l’Anoressia Nervosa all’interno dei Disturbi della nutrizione e dell’alimentazione.
Per porre diagnosi di disturbo sono richiesti i seguenti criteri:
- Restrizione dell’apporto energetico relativo al bisogno, che induce un significativo basso peso relativamente all’età, sesso, evoluzione dello sviluppo e salute fisica. Un significativo basso peso è definito come un peso minore del minimo normale o, per i bambini e gli adolescenti, minore del minimo atteso.
- Intensa paura di aumentare di peso o d’ingrassare, o comportamento persistente che interferisce con l’aumento di peso, nonostante un peso significativamente basso.
- Anomalia nel modo in cui è percepito il peso e la forma del proprio corpo; inappropriata influenza del peso e della forma del corpo sulla propria autostima, o persistente perdita della capacità di valutare la gravità della attuale perdita di peso.
Si distinguono due sottotipi:
- Con Restrizioni durante gli ultimi tre mesi
- Con Abbuffate/Condotte di Eliminazione durante gli ultimi tre mesi
Una persona anoressica presenta un peso sotto l’85% di quello previsto in base all’età ed alla altezza e/o l’indice di massa corporea – BMI – inferiore a 17,5.
Grazie a questo indice si può definire il disturbo in base alla gravità:
- Lieve: BMI ≥17
- Moderata: BMI 16- 16,99
- Severa: BMI 15-15,99
- Estrema: BMI < 15
Esordio dell’Anoressia Nervosa
Se si osserva l’età di insorgenza dell’Anoressia, adolescenza e prima età adulta sono le fasce di età più a rischio, in cui i disturbi del comportamento alimentare compaiono in modo più frequente, sebbene possano svilupparsi anche durante l’infanzia (in presenza di anoressia infantile è possibile riscontrare bambini anoressici fin dai 7 anni di età) o in tarda età.
Incidenza dell’Anoressia Nervosa
Quando si sente parlare di Disturbi Alimentari si pensa principalmente a ragazze anoressiche o donne anoressiche; effettivamente le donne e le ragazze hanno maggiori probabilità dei maschi di sviluppare un disturbo alimentare, ma esistono anche ragazzi anoressici e uomini anoressici.
L’Anoressia Nervosa colpisce tra lo 0.3 e l’1% delle giovani donne e si stima che il rapporto tra prevalenza nelle donne e negli uomini si attesti tra 1 a 6 e 1 a 10.
Anoressia Nervosa – Mortalità
L’Anoressia Nervosa ha uno dei più alti tassi di mortalità complessivi tra tutti i disturbi psichiatrici. Il rischio di morte è tre volte più alto rispetto alla depressione, alla schizofrenia o all’alcolismo e 12 volte più alto di quello presente nella popolazione generale.
Sintomi dell’Anoressia Nervosa
Quali sono i sintomi dell’Anoressia Nervosa? Come riconoscere una persona anoressica? Spesso una persona che soffre di Anoressia Nervosa non è consapevole della propria condizione patologia, sebbene dall’esterno vi siano molti sintomi evidenti che soffra di una malattia. Vediamo quali sono i principali sintomi dell’Anoressia Nervosa.
Perdita di peso
L’Anoressia Nervosa è caratterizzata dalla perdita del 20% del proprio peso corporeo in un lasso di tempo molto breve (3-4 mesi). Nell’Anoressia peso minimo o peso limite per età, sesso, evoluzione dello sviluppo e salute fisica vengono raggiunti rapidamente a seguito della messa in atto di comportamenti restrittivi, quali:
- alimentazione estremamente controllata e limitata,;
- eccessivo esercizio fisico;
- induzione del vomito;
- forte utilizzo di lassativi.
Per questo motivo si parla di Anoressia restrittiva o più precisamente di Anoressia Nervosa restrittiva.
Paura di ingrassare
Chi soffre di Anoressia Nervosa ha un’estrema paura di prendere peso e per questo motivo può essere ossessionato da pensieri continui e eccessivi relativi al cibo.
Alterazione dell’immagine corporea
Nelle donne anoressiche e negli uomini anoressici è presente una percezione dismorfica del proprio corpo, cioè una percezione alterata e distorta dell’immagine del proprio corpo. Infatti le persone anoressiche si vedono brutte e si vedono e si sentono grasse, anche quando sono evidentemente sottopeso.
Alterazioni del ciclo mestruale
Nelle donne anoressiche la condizione di sottopeso può portare ad alterazioni del ciclo mestruale (dismenorrea), fino alla sua completa scomparsa (amenorrea). Questo è un fenomeno adattivo messo in atto dall’organismo per preservare energie di fronte al dimagrimento estremo e può mantenersi anche in seguito al recupero ponderale della paziente. La normalizzazione del peso non è infatti sufficiente per la ripresa del ciclo, ma è necessaria anche una stabilizzazione delle condizioni psichiche.
Comportamenti tipici nell’Anoressia Nervosa
Attività fisica
Non è raro riscontrare in soggetti con Anoressia Nervosa iperattività e un’eccessiva attività fisica (impegno smodato negli sport, fare molte attività in piedi, camminare o muoversi il più possibile, farsi carico di borse e zaini pesanti…) o la tendenza a esporsi al freddo. Questi comportamenti hanno l’obiettivo di consumare quante più calorie possibili.
Alimentazione
Le persone anoressiche vivono il corpo come un nemico contro cui combattere, i cui bisogni non vengono avvertiti. Il controllo del peso è ciò che garantisce una sensazione di autonomia e indipendenza e questo implica, spesso, comportamenti alimentari ritualizzati, preferenza per cibi e bevande dal basso apporto calorico e di solito limitati, una tendenza ad alimentarsi molto lentamente, e, talvolta, l’incorrere nella finzione e quindi nel masticare a lungo i cibi per poi sputarli via.
Inoltre spesso la persona anoressica ha una forte propensione a fare la spesa e a cucinare per gli altri e a incoraggiarli a mangiare.
Anoressia Nervosa e Tratti di Personalità
Personalità della paziente anoressica: secondo la letteratura scientifica circa un terzo dei pazienti anoressici mostra la presenza di un disturbo di personalità. I disturbi predominanti sembrano essere il disturbo di personalità ossessivo-compulsiva (dove prevale il perfezionismo) e il disturbo di personalità borderline (dove prevale l’impulsività).
Per approfondire la relazione tra Anoressia Nervosa e tratti di personalità leggi l’articolo Disturbi dell’alimentazione e personalità: la personalità della paziente anoressica
Compromissione cognitiva nell’Anoressia Nervosa
Lo stile di pensiero delle pazienti con Anoressia Nervosa è caratterizzato da scarsa flessibilità, bassa coerenza centrale (deficit che si riscontra anche nel disturbo autistico), scarsa memoria visiva ed eccessiva attenzione ai dettagli (tutte caratteristiche che sono alla base del disturbo dell’immagine corporea) che, insieme a una rallentata inibizione delle risposte comportamentali, determinano il comportamento impulsivo.
Inoltre, si sono riscontrati dei deficit anche per quanto concerne le abilità decisionali: è come se vi fosse un ritorno all’infanzia, in cui le scelte sono condizionabili perché non si è ancora in grado di stabilire cosa piace e cosa no, non avendo ancora dei gusti definiti.
Compromissione emotiva nell’Anoressia Nervosa
Deficit di empatia
Un aspetto tipico di pazienti con Anoressia Nervosa è la scarsa empatia, intesa come una difficoltà a riconoscere gli stati emotivi altrui. Ciò si riscontra soprattutto nelle situazioni di particolare sottopeso, mentre sembra essere in parte recuperata nel momento in cui avviene un recupero del peso.
Vergogna
Le emozioni più spesso trattate nella clinica dei Disturbi del Comportamento Alimentare sono la vergogna e la colpa, stati emotivi autocoscienti che affliggono l’Io. Mentre nella vergogna il giudizio negativo è attribuito al Sé nella sua interezza, nella colpa si assiste a una risposta emotiva evento-specifica: l’attribuzione negativa è legata allo specifico comportamento attuato.
Da una ricerca di Skarderud (2007), attuata con un’intervista semistrutturata che indaga il costrutto di vergogna nell’Anoressia Nervosa, è emersa una classificazione delle tipologie di vergogna esperite da soggetti anoressici. Questa emozione è sia vissuta come interna (auto-valutazione negativa) che come esterna (sensazione che gli altri li giudichino negativamente).
Le specifiche tematiche di vergogna esperite sembrano essere:
- vergogna di alcune emozioni (ad es. della rabbia, della tristezza, della sensazione di grandiosità);
- vergogna del fallimento;
- vergogna del corpo (della propria apparenza e della funzione del corpo);
- vergogna rispetto all’autocontrollo e ai comportamenti auto-distruttivi;
- vergogna degli abusi sessuali (sensazione di inferiorità, di non aver resistito);
- vergogna di avere un disturbo alimentare (per il problema legato al mangiare, per auto-accuse di vanità, per timore dello stigma sociale).
Nell’Anoressia Nervosa i soggetti sospendono volontariamente e forzatamente l’alimentazione, in linea con un comportamento controllante e rigido, più che punitivo. Essi spostano sul corpo l’espressione di un disagio psicologico legato alla propria valutazione personale: si sentono sbagliati, inamabili, inadeguati (emozione di vergogna), ma non provano colpa rispetto al proprio comportamento patologico, anzi.
Orgoglio
Nei pazienti con Anoressia Nervosa emergono degli indici elevati legati al sentimento di orgoglio (Skarderud, 2007). Per orgoglio si intende uno stato emotivo opposto alla vergogna, autoconsapevole, associato al successo sociale e ad approvazione o ammirazione da parte degli altri. Le tematiche di orgoglio nell’Anoressia Nervosa sono ad esempio:
- orgoglio generato dall’auto-controllo rispetto alla gestione e assunzione del cibo, alle diete ferree, all’attività fisica compensatoria;
- orgoglio generato dalla sensazione di essere straordinario, anche grazie alla patologia;
- orgoglio generato dall’apparenza fisica (attrazione per la magrezza);
- orgoglio generato dalla ribellione e protesta, manifestato con difese ripetute e irremovibili della sindrome.
Nella ricca e ampia letteratura sulle emozioni nei Disturbi Alimentari si parla di “circoli emotivi” di mantenimento della sintomatologia.
In particolare, se facciamo riferimento all’Anoressia Nervosa, si potrebbero riscontrare attivi contemporaneamente due circoli: “vergogna-orgoglio” e quello preferenziale “vergogna-vergogna”.
Nel circolo “vergogna-vergogna” questa emozione, come causa dell’innesco di sintomi, è legata a:
- fattori svalutativi personali;
- gestione inadeguata delle emozioni;
- spostamento sul corpo delle emozioni negative.
La vergogna come effetto è invece collegata a tutte le tematiche di vergogna descritte in precedenza.
Nel circolo “vergogna-orgoglio” i sentimenti di vergogna iniziali sono i medesimi del circolo precedente, ma la risposta da parte del soggetto ha lo scopo di garantire elevati livelli di orgoglio. Questo secondo circolo è interessante poiché può spiegare alcuni comportamenti tipici dei soggetti con Anoressia Nervosa in trattamento, come ridotta motivazione alla terapia o come difesa del sintomo.
Anoressia Nervosa e Controllo
In generale, la paziente anoressica sembra esperire inevitabilmente una mancanza di controllo sul proprio Sé: mancanza che viene compensata proprio attraverso l’adozione del digiuno, inteso come controllo dell’appetito, e dunque del corpo. Il corpo, infatti, è uno strumento pratico di relazione sociale tra i più incisivi. Con il nostro corpo, con la sua bellezza, ci presentiamo e ci facciamo accogliere e/o respingere, accettare e giudicare dal mondo. Un bell’aspetto è un buon biglietto da visita. Tuttavia, con l’aspetto corporeo si ricade nell’ambiguo, nel giudizio soggettivo qualitativo e non quantificabile. Cosa definisce una bella presenza, un corpo attraente? È una difficile negoziazione continua con l’altro, che può gradirci o meno e che soprattutto assai raramente esprime giudizi privi di margini di ambiguità.
La sensazione di mancanza di controllo è quindi massima, ed è proprio ciò che teme la paziente con Anoressia Nervosa. Di qui la sua scelta paradossale: il controllo del corpo diventa fine a se stesso, in una corsa autodistruttiva in cui l’obiettivo iniziale, la conquista di uno strumento infallibile per poter essere accettati e piacere agli altri, è presto dimenticato a favore della magrezza, che diventa un valore in sé.
Inoltre la restrizione alimentare può dipendere in parte anche dal bisogno di controllo non solo sul proprio sé, ma anche nei diversi ambiti di vita.
Cura dell’Anoressia Nervosa
In generale, un’identificazione e un trattamento precoci dell’Anoressia Nervosa sono associati a una maggiore probabilità di guarigione. Ma come curare l’Anoressia Nervosa?
Trattamento dell’Anoressia Nervosa attraverso la psicoterapia individuale
I fattori aspecifici sono stati poco studiati e per tale motivo la revisione proposta da Wollburg e colleghi si è posta l’obiettivo di suggerire alcuni costrutti e processi potenzialmente importanti per comprendere i cambiamenti evidenziati nei pazienti con Anoressia Nervosa trattati con la psicoterapia. Gli autori hanno selezionato cinque costrutti e analizzato gli studi in cui questi sono stati valutati e misurati.
La soddisfazione dei bisogni di base
La soddisfazione dei bisogni di base è definita come “il nutrimento dall’ambiente sociale, essenziale o necessario per i processi di crescita, l’integrità e il benessere futuro”. Molti studi hanno trovato una relazione positiva tra la soddisfazione dei bisogni e il benessere. Il lavoro sui bisogni è supportato dalla self-determination theory e dalla consistency theory che considerano la soddisfazione dei bisogni come prerequisito essenziale per il cambiamento terapeutico. Queste teorie, su cui si sono basati alcuni approcci terapeutici per l’Anoressia Nervosa, suggeriscono che i pazienti tendono a ottenere risultati migliori, rispetto a quelli le cui necessità non sono supportate, quando:
- percepiscono che il terapeuta si prende genuinamente cura di loro;
- si sentono capaci nel processo di trattamento dell’Anoressia Nervosa;
- si sentono di poter fare scelte importanti riguardo al trattamento dell’Anoressia Nervosa;
- considerano il trattamento dell’Anoressia Nervosa un’esperienza piacevole;
- comprendono i processi del trattamento dell’Anoressia Nervosa e si sentono in grado di controllarne alcuni aspetti.
Secondo gli autori vi sono prove indirette che i pazienti con Anoressia Nervosa abbiano una compromissione della capacità di soddisfare i propri bisogni psicologici di base, tanto da non essere in grado di raggiungere e/o mantenere il proprio benessere. Inoltre, vi è la prova che questi bisogni sono spesso frustrati dalla psicopatologia stessa. Pertanto, trattamenti che mirano a soddisfare queste esigenze comunemente frustrate potrebbero produrre effetti positivi.
Le aspettative e l’alleanza terapeutica
Le aspettative, così come l’alleanza terapeutica, sembrano essere importanti predittori di esito positivo del trattamento dell’Anoressia Nervosa. Alcuni studi evidenziano che la costruzione di una precoce alleanza terapeutica predice il cambiamento sintomatologico e che avere aspettative positive nei confronti del trattamento dell’Anoressia Nervosa favorisce un miglior ingaggio nella psicoterapia.
Costruire una forte alleanza terapeutica è un lavoro particolarmente impegnativo con i pazienti sottopeso perché il terapeuta deve trovare un equilibrio tra uno degli obiettivi principali della cura dell’Anoressia Nervosa, cioè il recupero di peso, e la soddisfazione delle necessità psicologiche del paziente.
L’evitamento esperienziale e la flessibilità psicologica
Gli autori suggeriscono che il passaggio da uno stile evitante, rigido, inflessibile a una maggiore apertura e flessibilità cognitivo-affettiva potrebbe essere un mediatore chiave del progresso terapeutico dei pazienti con Anoressia Nervosa.
Una forma particolare di evitamento, definito esperienziale, che descrive una persona “Non disposta a rimanere in contatto con esperienze private particolari (per es. sensazioni corporee, emozioni, pensieri, ricordi, predisposizioni comportamentali), che prende provvedimenti per modificare la forma o la frequenza di questi eventi e il contesto in cui si possono verificare”, è da alcuni considerato un aspetto centrale della psicopatologia del disturbo e un meccanismo da affrontare durante il trattamento dell’Anoressia Nervosa. Dall’altro lato è stato più volte dimostrato che un aumento dei livelli di perfezionismo e inflessibilità cognitiva hanno un effetto negativo sull’esito del trattamento dell’Anoressia Nervosa. La rigidità cognitiva e la lotta per la perfezione potrebbero facilitare comportamenti tipici dei pazienti con Anoressia Nervosa, come il digiuno o le peculiari regole dietetiche, e quindi rappresentare fattori di mantenimento del disturbo dell’alimentazione.
L’evidenza scientifica supporta l’idea che l’aumento della flessibilità psicologica e la riduzione dell’evitamento esperienziale siano associati con l’aumento del benessere e la riduzione della psicopatologia specifica del disturbo dell’alimentazione.
La motivazione e le cognizioni disfunzionali
Alcuni studi e teorie supportano l’ipotesi che la motivazione interna sia uno dei principali meccanismi di cambiamento a breve e a lungo termine dei pazienti affetti da Anoressia Nervosa.
I pazienti che sono motivati a cambiare potrebbero essere più propensi a modificare o abbandonare le convinzioni o le cognizioni che mantengono la loro psicopatologia. Tuttavia, la relazione tra cambiamenti motivazionali e modificazione dei processi cognitivi, non è stata esaminata sistematicamente. L’evidenza suggerisce che i processi cognitivi e comportamentali specifici sono direttamente legati al successo nel trattamento dell’Anoressia Nervosa, anche se sono raramente contestualizzati in termini di esperienze motivazionali e affettive che li precedono o li seguono.
L’approccio positivo correlato agli stati dell’umore
È stato suggerito che l’approccio positivo correlato agli stati dell’umore possa facilitare il progresso del trattamento dell’Anoressia Nervosa e portare a un aumento del benessere e a un miglioramento ad ampio spettro della psicopatologia del disturbo. In questo contesto dovrebbe essere considerato il ruolo dell’ansia come moderatore del successo nel trattamento dell’Anoressia Nervosa. Si ipotizza, infatti, che l’ansia possa determinare quanto i pazienti siano in grado di tollerare il rischio del cambiamento. A supporto di questa ipotesi, alcuni autori hanno evidenziato un più lento aumento di peso in pazienti che manifestano una psicopatologia più grave e maggiori livelli di ansia.
Trattamento dell’Anoressia Nervosa attraverso la psicoterapia familiare
L’importanza della famiglia
Un gruppo di ricercatori della Stanford University School of Medicine ha effettuato uno studio che, in linea con molte delle ricerche finora condotte in merito, conferma l’importanza del coinvolgimento dei genitori nel trattamento dell’Anoressia Nervosa.
I metodi a confronto erano due:
- il trattamento focalizzato sullo stile alimentare e di vita;
- la terapia basata sulla risoluzione delle problematiche familiari.
I risultati mostrano la funzionalità ed efficacia di entrambi i metodi ma, in generale, i pazienti curati con il primo trattamento acquistano peso più facilmente e più velocemente, ricorrendo con meno frequenza a ricoveri ospedalieri.
La terapia basata sulla risoluzione delle problematiche familiari, invece, si è dimostrata più efficace nel trattamento specifico di un sottogruppo di pazienti: quelli che, in comorbidità con l’Anoressia Nervosa, presentano anche sintomi ossessivo-compulsivi severamente radicati.
James Lock, professore di Psichiatria e Scienze del Comportamento presso la Stanford University, evidenzia che il coinvolgimento (non colpevolizzazione, specifica lo studioso) dei genitori nel trattamento della sintomatologia anoressica può avere sui giovani pazienti effetti a lungo termine.
Agras, altro professore della Stanford, suggerisce che “più a lungo l’Anoressia si protrae, maggiormente difficile sarà curarla’. Molti pazienti infatti vivono cronicamente con questo disturbo, conducendo uno stile di vita restrittivo basato sulla privazione di cibo e sull’eccesso di esercizio, e purtroppo molti di loro muoiono. Pertanto è importante agire in età precoce, evitare la cronicizzazione dei sintomi, garantendo agli adolescenti maggiori possibilità di vita e una migliore qualità della stessa.
La famiglia dei pazienti anoressici come cornice e sfondo evolutivo
Il contesto familiare è quindi il palco elettivo per la manifestazione dell’Anoressia Nervosa (Ugazio, 1998). La famiglia, essendo matrice dativa dell’identità, o comunque di una parte sostanziale di essa, è il luogo dove viene definito il proprio Sé, nel senso più banale, ma anche ciò che organizza e definisce le grandezze, le intensità e le modalità della cosiddetta Popolazione di Sé (Perls, 1950), ovvero: le molteplici varianti interne del Sé che cambiano e modulano la loro natura in stretta relazione con un contesto esterno cognitivo/affettivo.
I genitori, in special modo le madri delle pazienti con Anoressia Nervosa, risultano mettere in atto modalità iperprotettive, disciplinari e dominanti (Manara, 1991). Sembra che in questo tipo di struttura familiare siano sopra ogni cosa incoraggiati e premiati la disciplina, l’efficienza, l’ordine e il successo, piuttosto che la conquista dell’autonomia, dell’indipendenza di giudizio, dell’acquisizione di uno stile personale di vita e di una matura consapevolezza.
Le figlie con Anoressia Nervosa possono esprimere una totale aderenza al modello materno con il desiderio di soddisfarlo, superarlo e riqualificarlo agli occhi del padre. Queste pazienti, mancanti di qualunque senso di autonomo riconoscimento positivo, al punto da percepirsi incapaci di tenere sotto controllo le loro funzioni corporee e senza alcun valore, reinvestono, in modo inconscio, la loro ansia e inadeguatezza nella manipolazione della quantità e della dimensione del cibo assunto; questo, come agito psicologico, riferito alle figure significative, giudicanti ed esemplari.
Approcci terapeutici familiari
Gli approcci più indicati, tecnicamente e strategicamente, per il trattamento dell’Anoressia Nervosa, sono da considerarsi:
- l’approccio Sistemico Familiare;
- la Family-Based Treatment – FBT, la sua variante in termini cognitivo-comportamentali.
Questi approcci considerano la famiglia come sfondo e cornice del paziente designato, radice profonda che ha nel tempo favorito, se non addirittura originato, il sintomo stesso.
Al contrario, l’agire solo sul soggetto anoressico attivo ha dimostrato come l’incisività e la tenuta del lavoro terapeutico siano costantemente a rischio perché parziali e in debito evolutivo con tutto il sistema in esame. Il coinvolgimento della famiglia è certamente la tipologia di terapia più complicata da attuarsi in casi di Anoressia Nervosa, ma anche quella con maggiori probabilità di porre in essere significativi quanto stabili cambiamenti.
In sintesi
Come si comporta una persona anoressica?
La persona anoressica ha una estrema paura di ingrassare e una percezione alterata della propria immagine corporea: si vede grassa anche quando è marcatamente sottopeso.
Per questo motivo una donna anoressica o un uomo anoressico mettono in atto una serie di comportamenti volti a controllare il proprio peso e il proprio corpo, quali:
- un’alimentazione estremamente controllata e limitata;
- un eccessivo esercizio fisico o forte iperattività per consumare quante più calorie possibili;
- l’induzione di vomito;
- il forte utilizzo di lassativi.
A tavola, se si ha a che fare con una persona che soffre di Anoressia, comportamenti tipici che si possono osservare sono:
- comportamenti alimentari ritualizzati;
- preferenza per cibi e bevande dal basso apporto calorico;
- consumo di un numero limitato di cibi e bevande;
- tendenza ad alimentarsi molto lentamente;
- masticazione del cibo per lungo periodo per sputarlo via.
La persona anoressica ha infine una forte propensione a cucinare per gli altri e a incoraggiarli a mangiare.
Come aiutare una persona anoressica a uscire dalla malattia?
Spesso la paziente anoressica non è consapevole della propria malattia e pertanto non riconosce di aver bisogno di aiuto. Una volta raggiunta la consapevolezza del proprio disturbo il trattamento più indicato è un approccio multidisciplinare che coinvolga psichiatra, psicoterapeuta, endocrinologo, medici dietisti e internisti.
Oltre alla psicoterapia individuale è opportuno che venga coinvolta anche la famiglia della ragazza anoressica o del ragazzo anoressico in un percorso di psicoterapia familiare (approccio Sistemico Familiare oppure Family-Based Treatment).
