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Traumi precoci sono associati ad un’alterazione dell’integrità della sostanza bianca e del controllo affettivo

La letteratura emergente ha messo in guardia ricercatori e clinici sugli effetti a lungo termine dell’esposizione a traumi precoci sulla salute fisica e psicologica. Ad oggi nessun lavoro aveva studiato la relazione tra l’integrità della sostanza bianca ed il controllo affettivo in individui con e senza una storia di traumi precoci, il presente studio ha indagato proprio quest’ultima ipotesi.

 

La letteratura emergente  ha messo in guardia ricercatori e clinici sugli effetti a lungo termine dell’esposizione a traumi precoci sulla salute fisica e psicologica.

Nonostante vi siano differenti  visioni sul concetto di trauma, molti autori sono concordi nell’includere sotto il termine trauma, gli abusi sessuali infantili, gli abusi fisici e le violenze familiari.

Alcuni studi hanno dimostrato che l’effetto negativo del trauma è maggiore durante specifici periodi sensibili di sviluppo cerebrale. E’ dimostrato che anche lo stress aumenta l’impatto sul cervello, specialmente in particolari aree cerebrali: amigdala, ippocampo e corteccia prefrontale; Ad esempio, il trauma precoce è stato associato con un’alterazione della simmetria della corteccia prefrontale. Un’altra importante regione influenzata dallo stress è la corteccia cingolata anteriore che risultata più piccola nei bambini esposti a trauma.

Ulteriori studi hanno dimostrato che i traumi precoci danneggiano il controllo affettivo e l’attenzione, anche in età adulta. Le ricerche di neuroimmagine hanno evidenziato che i traumi precoci erano associati con un decremento dell’integrità della sostanza bianca delle aree prefrontali sia nei bambini che negli adulti. Tuttavia, ad oggi nessun lavoro ha studiato la relazione tra l’integrità della sostanza bianca ed il controllo affettivo in individui con e senza una storia di traumi precoci.

Il presente studio ha indagato proprio quest’ultima  ipotesi,  esaminando 240 Veterani con o senza una storia di traumi precoci (abuso sessuale, fisico o violenza famigliare) e come questo ha influenzato l’associazione tra integrità della materia bianca e la prestazione in compiti attentivi e di controllo affettivo. Per la valutazione di queste due variabili sono stati utilizzati: un test per l’attenzione viariabile ed un test di go/no go per item con valenza affettiva positiva o negativa (il paziente doveva rispondere velocemente a stimoli con una determinata valenza ed inibire le risposte a quelli con valenza opposta). L’integrità della sostanza bianca è stata misurata in anisotropia frazionale (FA).

I risultati dello studio hanno evidenziato un’alterazione del controllo affettivo in soggetti con traumi precoci evidenziando un maggior numero di errori nel test go/no go rispetto al gruppo che non ha subito traumi precoci. Inoltre, i tempi di reazione per i target positivi risultano associati positivamente con l’integrità della sostanza bianca in soggetti con trauma e negativamente associati nel gruppo senza trauma.

Questo suggerisce che eventi stressanti occorsi durante i periodi di sviluppo cerebrale (mielinizzazione) possono influenzare il comportamento e la prestazione in correlazione con i marcatori dell’integrità cerebrale (FA).

Interessante  per il nostro studio, è la presenza d’interazione tra FA e i tempi di risposta agli stimoli positivi: nei soggetti con trauma precoce vi è una relazione positiva tra tempi di risposta e FA nelle aree prefrontali e frontale destra. Mentre nei soggetti in assenza di trauma, vi è un’associazione negativa o un’assenza di relazione tra FA e tempi di reazione. Questo è in linea con altri studi che hanno dimostrato che gli individui esposti ad un trauma presentano un bias attentivo per gli stimoli negativi o correlati al trauma vissuto e quindi potenzialmente interferenti con le prestazioni. Ciò suggerisce che i traumi precoci possono associarsi ad una relazione cervello-comportamento distinta ed essa può correlare a determinate FA, differenti rispetto a quelle presenti in soggetti adulti sani.

Questi risultati offrono una nuova prospettiva  sull’impatto dei traumi sul cervello e possono aiutare a capire come diversi aspetti dell’integrità strutturale cerebrale siano associati con differenti componenti della cognizione, dal processamento degli stimoli alla presa di decisione con i conseguenti comportamenti. Questi risultati, ci permettono dunque di comprendere meglio gli impatti emotivi e cognitivi a lungo termine dei traumi precoci.

La ketamina per via endovenosa riduce i pensieri suicidari nei pazienti depressi

Inizialmente utilizzata come anestetico, la ketamina, ha già dimostrato in numerosi studi di fornire un rapido sollievo dai sintomi della depressione. Una nuova ricerca ha mostrato come la ketamina possa portare a una veloce diminuzione dei pensieri suicidi.

 

Una nuova ricerca ha mostrato come ripetuti trattamenti a base di ketamina a basso dosaggio, somministrata per via endovenosa, abbiano portato ad una veloce diminuzione dei pensieri suicidi in un gruppo di pazienti gravemente depressi e già risultati resistenti alle terapie standard.

Il recente studio è stato condotto presso il Massachussets General Hospital e pubblicato sulla rivista The journal of Clinical Psychiatry.

La recente scoperta rappresenta una importantissima conquista nel trattamento di questa tipologia di pazienti, verso i quali allo stato attuale non c’è una vera e propria terapia efficace e sicura.

Infatti le sostanze attualmente utilizzate per trattare i pazienti depressi con pensieri suicidari, come il litio e la clozapina, manifestano importanti effetti collaterali, nonché un costante monitoraggio dei livelli ematici. Mentre la terapia elettroconvulsiva (TEC), pur parzialmente efficace, può provocare effetti devastanti sull’integrità mentale del paziente, come la perdita di memoria.

Il presente studio è stato progettato non solo per esaminare gli effetti antidepressivi e antisuicidali della ketamina a basso dosaggio, ma anche per testarne l’efficacia e il grado di tollerabilità con una dose più elevata.

Sono stati coinvolti 14 pazienti ambulatoriali gravemente depressi, risultati resistenti allo tradizionali terapie antidepressive. La presenza dei pensieri suicidali doveva persistere da almeno tre mesi, per cui ne è stata rilevata la presenza, la frequenza e l’intensità.

I partecipanti hanno ricevuto due iniezioni settimanali di ketamina per tre settimane. La dose iniziale somministrata era di o.5 mg/Kg, equivalente a circa un quinto del tipico dosaggio anestetico. Mentre dopo la terza somministrazione si aumentava la dose a 0.75 mg/Kg. Seguiva, alla fase di trattamento, una fase di follow-up, in cui i pazienti sono stati rivalutati per i tre mesi successivi con una frequenza quindicinale, per valutarne l’efficacia nel tempo.

I risultati della ricerca sono stati molto positivi, in quanto la maggior parte dei partecipanti hanno manifestato una sensibile riduzione dei pensieri suicidali presenti all’inizio del trattamento, mentre ben sette pazienti hanno avuto una completa remissione della sintomatologia alla fine del trattamento. Due di loro hanno continuato ad essere asintomatici, anche al termine del periodo di follow-up.

Ulteriore dato positivo: non è stata rilevato nessun episodio critico a livello di tollerabilità, riguardo all’aumento del dosaggio.

Nuovi studi seguiranno per validarne ed ampliare i risultati con un campione di riferimento più ampio. Inoltre sarà necessario confrontare i risultati ottenuti con uno speculare gruppo di controllo in cui ai pazienti sia stato somministrato placebo. Come sottolineato da Ionescu, il principale limite nella validazione dello studio attuale è rappresentato dal fatto che i pazienti erano perfettamente consapevoli di ciò che stavano ricevendo.

Rivolgendo un ulteriore e conclusivo sguardo al futuro, gli studi mirano ora a capire i meccanismi sottostanti all’efficacia della ketamina nella riduzione dei pensieri suicidali in modo da scoprire le aree del cervello sulle quali la sostanza agisce direttamente, e poter sviluppare nuovi farmaci anche con diverse modalità di assunzione orale o intranasale.

 

Le disfunzioni cognitive post-chemioterapia e il recupero con il training cognitivo

I risultati hanno dimostrato che nelle pazienti sottoposte al training cognitivo sono presenti dei miglioramenti sia in termini di qualità di vita che di funzioni cognitive e neuropsicologiche, con una sostanziale riduzione dell’ansia e della fatica. Questi miglioramenti sono stati riscontrati anche 2 mesi dopo il termine del training.

 

La chemioterapia può comportare danni cognitivi di lieve entità rispetto alle capacità di memoria e di concentrazione. Questi deficit cognitivi colpiscono dal 25 al 40% di pazienti sottoposti al trattamento della chemioterapia.

Il Prof. Robert Ferguson, psicologo clinico all’ University of Pittsburgh Cancer Institute, ha per questo individuato un training cognitivo di potenziamento della memoria e dell’attenzione in video conferenza che potrebbe migliorare le abilità cognitive e neuropsicologiche di pazienti affetti dal cosiddetto “chemo brain”. L’obiettivo è quello di poter migliorare la vita lavorativa, sociale e quotidiana di questi pazienti.  Lo studio è stato pubblicato sulla rivista Cancer.

La ricerca ha coinvolto 47 donne affette in precedenza dal tumore al seno e che sono state sottoposte alla chemioterapia. Dopo 4 anni dal termine del trattamento, le pazienti sono state suddivise in 2 gruppi: ad uno è stato proposto un training di terapia cognitiva per potenziare le abilità di memoria e attenzione (MAAT = Memory and Attention Adaptation Training), mentre all’altro sono state proposte solo delle sedute di supporto.

Nella baseline sono state valutate la qualità di vita delle pazienti e le abilità cognitive ed è stato effettuato un breve assessment neuropsicologico. Questi dati sono stati raccolti nuovamente dopo la fase sperimentale e 2 mesi dopo.

I risultati hanno dimostrato che nelle pazienti sottoposte al training cognitivo sono presenti dei miglioramenti sia in termini di qualità di vita che di funzioni cognitive e neuropsicologiche, con una sostanziale riduzione dell’ansia e della fatica. Questi miglioramenti sono stati riscontrati anche 2 mesi dopo il termine del training.

Questi dati incoraggianti inducono a continuare a progettare interventi finalizzati a migliorare la qualità di vita di pazienti affetti da tumore e sottoposti alla chemioterapia.

Lo stadio sensomotorio secondo la teoria di Piaget – Introduzione alla Psicologia

La scorsa settimana è stata introdotta, in maniera generale, la teoria di Jean Piaget. Ora, entriamo più nello specifico enucleando dettagliatamente i singoli stati che caratterizzano questo modello di sviluppo cognitivo nel bambino. Questa settimana parleremo del primo dei cinque stadi di sviluppo cognitivo: lo stadio sensomotorio.

INTRODUZIONE ALLA PSICOLOGIA RUBRICA DI DIVULGAZIONE SCIENTIFICA IN COLLABORAZIONE CON LA SIGMUND FREUD UNIVERSITY DI MILANO

 

 

Lo stadio sensomotorio secondo la teoria di Piaget: introduzione

Secondo la teoria di Jean Piaget il bambino nasce con un bagaglio genetico che gli permette un adeguato sviluppo cognitivo che si verifica secondo tappe o fasi ben determinate.

Ogni fase presenta delle caratteristiche proprie che derivano dall’interazione tra strategie innate e la realtà circostante. Da questa interazione, e in base alla propria esperienza personale, si implementano le diverse  strategie diventando, col progredire dello sviluppo, sempre più complesse e articolate.

Il bambino, dunque, fin dalla nascita conosce il mondo esterno utilizzando due processi: l’assimilazione e l’accomodamento, che permettono di aggiungere informazioni (assimilazione) a conoscenze già esistenti implementando gli schemi, rendendoli più complessi ed elaborati (accomodamento).

Ogni stadio di sviluppo cognitivo comprende una serie di fasi operative che lo caratterizzano e lo rendono unico.

 

Lo stadio sensomotorio secondo la teoria di Piaget

Second Jean Piaget lo sviluppo mentale del bambino procede di pari passo alla sua crescita organica e tende a raggiungere l’equilibrio o omeostasi. Il bambino appena nato non riesce a distinguere se stesso dal mondo esterno (egocentrismo). Il mondo esterno del bambino, dunque, è costituito solo da immagini e suoni che appaiono e scompaiono senza una ragione obiettiva. Per questo egli non è in grado di compiere una ricerca attiva delle cose facenti parte dell’esterno, ma assume una posizione passiva in cui le immagini si susseguono senza interazione. Col progredire dell’età il bambino da soggetto passivo diventa attivo nella conoscenza e nell’interazione con l’ambiente esterno.

 

 

Lo stadio sensomotorio nella teoria di Piaget: in cosa consiste?

La fase sensomotoria è la prima tappa di sviluppo cognitivo e parte dalla nascita per concludersi verso i due anni di vita. Essa è suddivisa in sei stadi uguali per i bambini di tutto il mondo, per questo non è possibile si possa saltare uno stadio né sintetizzare i processi tipici di quello stadio, ma ogni individuo è necessario acquisisca e sviluppi i diversi schemi tipici di ogni fase.

Durante i primi due anni di vita gli schemi di azione di base gradualmente si coordinano per dare luogo a schemi e comportamentali più complessi.

 

 

Lo stadio sensomotorio secondo la teoria di Piaget: gli stadi

Stadio sensomotorio 1, da 0 a 1 mese

Tipici di questa fase sono una serie di riflessi definiti innati, quali la suzione, i movimenti oculari e i movimenti degli arti, che Piaget considerava molto importanti perché rappresentano la base dello sviluppo cognitivo o i primi schemi sensomotori del bambino.

Non c’è ancora né imitazione né gioco, però il bambino è stimolato a piangere dal pianto di altri bambini o a esprimere col pianto a una serie di richieste.

 

Stadio sensomotorio 2, da 1 a 4 mesi

Si registra in questa fase una evoluzione e integrazione degli schemi sensomotori individuali e di base: succhiare, guardare, ascoltare, vocalizzare e afferrare gli oggetti, poiché si passa a ripetere questi riflessi innati molte volte durante l’arco della giornata in maniera spontanea.

In seguito, relazionando tra loro gli schemi sensomotori, il bambino comincia ad attribuire un significato all’azione. A esempio il bambino nel sentire un suono gira la testa e gli occhi nella direzione della fonte del suono. In questa fase si presentano altri due schemi: succhiare-afferrare, portare alla bocca oggetti per conoscerli, e vedere-afferrare, prendere tutto quello che capita tra le mani.

La schema sensomotorio mano e occhio sarà un mezzo molto importante per esplorare l’ambiente e acquisire nuove nozioni provenienti dall’ambiente esterno.

Inoltre, il bambino inizia a seguire con lo sguardo un oggetto che cade nel suo campo visivo e quando lo perde l’unico tentativo che compie nella speranza di ritrovarlo è prolungare i movimenti nel ritornare al punto in cui l’oggetto è sparito. In questo modo assegna permanenza agli oggetti fino al momento in cui riesce a seguirli e a ritrovarli con movimenti semplici.

Compaiono quelle che sono definite le reazioni circolari primarie, ovvero la ripetizione di un’azione prodotta inizialmente per caso, che il bambino esegue per sperimentare gli interessanti effetti. Grazie alla ripetizione, l’azione originaria si consolida e diventa uno schema che il bambino è capace di eseguire con facilità anche in altre circostanze.

 

Stadio sensomotorio 3, dai 4 agli 8 mesi

Durante questa fase il bambino inizia a compiere delle azioni motorie e continua a eseguirle ripetutamente per il puro piacere di verificare cosa accade nell’ambiente nel momento in cui compie quell’azione.

Per esempio il bambino può afferrare e scuotere un giocattolo che produce un suono. A questo punto, preso dallo stupore del risultato ottenuto continua con l’azione appena prodotta.

Durante questa fase il bambino diventa sempre più sociale grazie all’acquisizione di una serie di capacità sensomotorie che gli permettono di interagire con l’esterno.

Il bambino sposta la sua attenzione al mondo esterno, oltre che al proprio corpo, cercando di afferrare, tirare, scuotere, muovere gli oggetti che stimolano la sua mano per vedere che rapporto c’è tra queste azioni e i risultati che derivano sull’ambiente, reazioni circolari secondarie.

 

Stadio sensomotorio 4, dagli 8 ai 12 mesi

Compaiono i primi movimenti intenzionali, diretti verso uno scopo, coordinazione mezzi-fini. In questa fase il bambino può stringere una mano producendo un effetto sensoriale, che rappresenta lo scopo. Così facendo il bambino mostra una maggiore integrazione nel mondo esterno e maggiore interazione con gli altri.

Il bambino, inizia a percepire che esistono degli oggetti che possono essere soggetti a diversi schemi d’azione, come scuotere, spostare, dondolare ecc. in questo modo inizia a comprendere che gli oggetti sono indipendenti dalla sua attività percettiva o motoria.

 

Stadio sensomotorio 5, dai 12 ai 18 mesi

È una fase di esplorazione e interazione attiva e intenzionale in cui il bambino vuole esplorare per scoprire il mondo esterno. Quando scopre un oggetto nuovo gli piace esplorare le proprietà attraverso la messa in atto di schemi nuovi che derivano da evoluzioni di vecchi schemi, reazioni circolari terziarie. In questo modo scopre nuovi modi per raggiungere nuovi e vecchi scopi.

 

Stadio sensomotorio 6, dai 18 i 24 mesi

E’ la fase della rappresentazione degli oggetti attraverso simboli. Il bambino sarà capace di distinguere mentalmente il simbolo e l’oggetto che rappresenta. Dunque, il bambino riesce a trovare dei modi rappresentazionali alternativi e renderli concreti nel comportamento esplicito. Si arriva in questo modo alla comparsa del gioco simbolico. Grazie alla comparsa della funzione simbolica il bambino è in grado di agire sulla realtà col pensiero. Inoltre, usa le parole non solo per accompagnare le azioni che sta compiendo (nominare o chiedere un oggetto presente), ma anche per descrivere cose non presenti e raccontare quello che ha fatto o visto qualche tempo prima. Il bambino è in grado di riconoscere oggetti anche se ne vede solo una parte. È in grado di imitare i comportamenti e le azioni di un modello di riferimento, anche dopo che questo è uscito dal suo campo percettivo. Sa imitare azioni e comportamenti di coloro che hanno un’importanza di tipo affettivo- relazionale.

Per concludere l’intelligenza sensomotoria e gli schemi di cui è composta non finiscono e scompaiono con la prima infanzia, ma ciò che si acquisisce rimane per tutta la vita. Chiaramente, con la comparsa della capacità simbolica e di altre forme di intelligenza più alte quelle di base restano più silenti perché fungono da fondamenta per tutto lo sviluppo cognitivo dell’essere umano.

 

RUBRICA: INTRODUZIONE ALLA PSICOLOGIA

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Mindfulness e Burnout nelle professioni ad alto rischio di Stress – Report dalla Conferenza Internazionale Mindfulness di Roma

Molto è stato sin oggi scritto e detto circa l’effetto protettivo e terapeutico della meditazione e delle pratiche mindfulness per coloro che si interfacciano a realtà fortemente stressanti come gli operatori negli ospedali (inferiemieri, oss, medici) o coloro che lavorano in reparti “difficili” come la psichiatria e l’oncologia, ma un campo che ha catturato il mio interesse, come di molti ricercatori a Roma, è l’effetto di pratiche di consapevolezza su una particolare categoria di professioni a rischio, che sono gli insegnanti, e quindi dell’importanza della mindfulness nei contesti educativi.

La seconda conferenza internazionale di Roma sulla mindfulness ha sicuramente apportato numerosissimi contributi provenienti da tutto il mondo, a tal punto che risulta difficile scegliere su quali argomenti “appoggiare l’attenzione” poiché, in un contesto molto democratico, ogni simposio (50 in totale) della durata di 90 minuti ha visto susseguirsi 4 oratori per un pro capite di 15 minuti ciascuno, (domande e chiarimenti esclusi), per un totale di circa 200 interventi.

 

La mindfulness per prevenire il burnout nelle professioni di aiuto

Si può tuttavia evidenziare uno spiccato interesse per lo studio della mindfulness nelle professioni di aiuto come fattore protettivo dal burnout negli operatori che hanno a che fare con la sofferenza (direi che si comprende come il tema sia autobiograficamente caro a molti di coloro che hanno preso parte alla conferenza). E le prove di efficacia sono piuttosto evidenti (Lamothe et al., 2015).

Non ha stupito la presenza di un intero simposio di sabato mattina dedicato alle figure professionali di aiuto “Health professional Facing High stress Situation: meditation as a Burnout Syndrome Prevention and Treatment” né che nel pomeriggio dello stesso giorno abbia potuto sentir parlare Antonio T. Fernando da Aukland circa la compassione nella professione medica come fattore protettivo per il burnout e il ruolo della mindfulness nell’aumentare tale abilità, e Moitree Banerjee che ha illustrato i risultati di uno studio qualitativo circa il progetto MindSHINE (Mindfulness Self-Help Intervention for Nhs Employers) presso l’ ospedale inglese nel quale lavora come ricercatrice.

Molto è stato sin oggi scritto e detto circa l’effetto protettivo e terapeutico della meditazione e delle pratiche mindfulness per coloro che si interfacciano a realtà fortemente stressanti come gli operatori negli ospedali (inferiemieri, oss, medici) o coloro che lavorano in reparti “difficili” come la psichiatria e l’oncologia, ma un campo che ha catturato il mio interesse, come di molti ricercatori a Roma, è l’effetto di pratiche di consapevolezza su una particolare categoria di professioni a rischio, che sono gli insegnanti, e quindi dell’importanza della mindfulness nei contesti educativi (terreno che funziona da ponte per il nuovo trend di ricerca sulla mindfulness nei bambini e nei ragazzi adolescenti).

Nel coffee-break (che poi era anche il tempo concesso all’esposizione dei poster, sempre una ventina al giorno), girando con la tazzina del mio espresso bollente in mano, ho avuto il piacere di conoscere e notare un contributo italiano su questo argomento portato da Viviana Capurso con la collaborazione di Franco Fabbro e Cristiano Crescentini e di espandere le mie letture ad una serie di lavori portati avanti da Fabbro e dalla sua equipe proprio su una forma revisionata di intervento basato sulla Mindfulness chiamato Mindfulness oriented Meditation (MOM). (Fabbro, F. & Muratori, F., 2012).

 

La mindfulness contro il burnout degli insegnanti

In particolare il poster dal titolo “The effect of Mindfulness-Oriended Meditation (MOM) on school teachers’ stress, burnout and personality traits” ha cercato di indagare gli effetti di questo intervento in un campione di insegnanti sullo stress occupazionale, il burnout e i tratti di personalità.
È dimostrato come l’importanza del benessere degli insegnanti sia particolarmente rilevante per un buon clima degli ambienti educativi ed è proprio questa una popolazione che negli ultimi anni è stata identificata come particolarmente a rischio per lo sviluppo di problematiche psicologiche, stress e burnout.

Lo studio del gruppo italiano ha messo a confronto 20 insegnanti che hanno partecipato al protocollo MOM con 21 del gruppo di controllo per valutare gli effetti di questo nelle variabili misurate. Ai partecipanti sono stati somministrati i seguenti questionari: Big Five per i tratti di personalità, Teacher Stress Inventory per la valutazione dello stress occupazionale, il Five Facet Mindfulness Questionnaire per le skills relative alla mindfulness e il Maslach Burnout Inventory per la valutazione del Burnout.

Da questo ne è emerso che gli insegnanti sottoposti al protocollo riportano, dopo 8 settimane, un punteggio maggiore alle skills di mindfulness e alla scala conscienziosità e una riduzione dei livelli di nevroticismo e stress percepito.

Lo studio è in linea con la letteratura che indica come un alto livello di nevroticismo e una bassa coscienziosità siano spesso correlati a comportamenti rischiosi per la salute, portando a peggiori modalità di reazione allo stress.
Pertanto la diminuzione dello stress occupazionale percepito potrebbe essere dovuta all’impatto del MOM nei tratti di personalità.
Soprattutto lo studio sottolinea la fattibilità e fruibilità nonché l’utilità di certi tipi di intervento basati sulla mindfulness in contesti educativi come quelli scolastici riportando un chiaro impatto positivo rispetto agli indici di benessere della meditazione.

 

Il metodo di Meditazione Orientato alla Mindfulness

Un cenno lo merita, a questo punto, il protocollo di Fabbro e Muratori (2012) che in un articolo di qualche anno fa hanno illustrato il “metodo di Meditazione Orientato alla Mindfulness”.
Si tratta di un protocollo sviluppato in 8 settimane, per 8 incontri a cadenza settimanale di 2 ore ciascuno associato ad una pratica giornaliera di circa 45 minuti che trae origine dal protocollo MBSR di Kabat-Zinn; ogni incontro prevede un primo momento introduttivo seguito da un breve insegnamento circa il contenuto della sessione, poi una pratica di meditazione e infine un momento finale di condivisione.

Gli argomenti discussi vanno dagli aspetti filosofici e storici della meditazione e della mindfulness, ai rapporti tra la psicoterapia e la meditazione, ai fondamenti di questa, al vivere nel momento presente, fino allo sviluppo della compassione.
Le pratiche meditative sono di tipo sia “anapanasati” (attenzione al respiro), pratiche di attenzione al corpo e pratiche di origine vipassana (coltivare una visione della mente).

In conclusione, al di là degli aspetti clinici e di ricerca, quello che senza dubbio si è potuto notare durante i 4 giorni di conferenza è sicuramente la crescente attenzione rivolta al tentativo di portare la mindfulness nei diversi contesti.

Numerosi sono stati gli accenni di studi, i poster e le presentazioni circa la mindfulness nelle scuole, così come più simposi hanno avuto la tematica di “Mindfulness at work” in un’ottica certamente cosmopolita dove i vari Paesi hanno potuto, ciascuno con le sue leggi e situazioni, illustrare il proprio modo di contribuire alla diffusione della pratica mindfulness al fine di promuovere il benessere.

Sebbene alcuni contesti appaiano più difficili di altri, come Israele o il Sud Africa le cui testimonianze lasciano trasparire una società e un contesto davvero molto difficile e pluritraumatico, appare altresì evidente come l’idea centrale di “prestare l’attenzione al momento presente” non abbia lingua o confini.

La rassomiglianza facciale dei propri figli: effetti sui genitori

La rassomiglianza del bambino al padre è un’importante indice per valutare la certezza della paternità. Numerosi studi hanno messo in evidenza che una scarsa somiglianza dei piccoli induce il padre ad un inadeguato attaccamento verso la propria prole.

 

L’incertezza della paternità può produrre una condizione di stress, responsabile di uno stato di ansia duraturo. Completamente diversa è la percezione della somiglianza da parte della madre: infatti, per lei esiste un naturale legame con i propri figli, derivante dalla gravidanza, che non ha necessità di essere convalidato dalla rassomiglianza fisica.

 

Padri, genitorialità e certezza della paternità

Storicamente e culturalmente gli uomini hanno sempre investito meno risorse ed energie nell’accudimento della prole rispetto alle proprie compagne. Fra le paure che possono assillare gli uomini, c’è la non certezza della paternità, ovvero il pensare che la propria compagna possa aver generato il figlio con un altro partner sessuale (Burch e Gallup, 2000).

Diverse ricerche transculturali hanno stabilito che il padre tende ad investire più risorse nell’accudimento della prole, nella misura in cui è certo della sua paternità (Gaulin e Schlegel, 1980). Per risolvere i dubbi relativi alla certezza della paternità, gli uomini ricercano delle prove, che possono essere dirette o indirette.

Fra le prove indirette c’è la consapevolezza dell’infedeltà della propria compagna. In altre parole, se il marito ha la sensazione che la propria moglie abbia altri partner sessuali è più facile che sviluppi dei dubbi sulla sua paternità (Apicella e Marlowe, 2004). Come prova diretta della sua paternità, l’uomo ricerca la somiglianza nel viso e nell’odore corporeo. Praticamente, confronta il viso del bambino e il suo odore corporeo con i propri, come messo in evidenza dalle ricerche di Bressan e coll. (2009) e di Alvergne e coll. (2010).

 

Incertezza della paternità e ansia

Quando l’uomo non ha la certezza della paternità si determina uno stato di ansia costante, che si manifesta con apprensione, nervosismo e inquietudine (Spielberger, 1983).

Uno studio (Yu, Zhang, Chen, Jin, Qiao e Cai, 2016) compiuto dai ricercatori delle Università di Pechino, Wuhan e Linfen, in Cina, e dell’Università di Miami, negli USA, ha voluto stabilire il ruolo svolto dalla percezione della rassomiglianza del viso del proprio figlio nel vissuto psicologico genitoriale. Per fare questo si sono analizzati 151 genitori, 55 padri e 96 madri, che avevano un solo figlio ed erano al loro primo matrimonio. La ricerca è avvenuta in un scuola dell’infanzia di Pechino. L’età media dei figli era di quattro anni (4,66) ed essi erano suddivisi in 75 maschi e 76 femmine. Per sondare la percezione della somiglianza è stato utilizzato un questionario predisposto per questo scopo e, come misuratore dell’ansia, si è adoperato lo State Trate Anxiety Inventory (STAI).

Lo studio ha dimostrato che gli uomini sono più attenti a valutare la somiglianza fra sé e il proprio figlio rispetto alle donne. Nello specifico, nei padri la somiglianza svolge un ruolo rassicurante, mentre nelle madri essa esercita un peso ininfluente.

 

Abstract

Father–child facial resemblance is an important cue for men to evaluate paternity. Previous studies found that fathers’ perceptions of low facial resemblance with offspring lead to low confidence of paternity. Fathers’ uncertainty of paternity could cause psychological stress and anxiety, which, after a long time, may further turn into trait anxiety. Conversely, females can ensure a biological connection with offspring because of internal fertilization. The purpose of this study was thus to examine the role of parents’ gender in the effect of parents’ perceived facial resemblance with child on their trait anxiety. In this study, 151 parents (father or mother) from one-child families reported their facial resemblance with child and their trait anxiety. Results showed that (i) males tended to perceive higher facial similarity with child than did females and (ii) males’ perceived facial resemblance with child significantly predicted trait anxiety, whereas females’ perceived facial resemblance did not. These findings suggested that the uncertainty of paternity contributed to the trait anxiety of fathers, but not mothers.

Keywords: resemblance, paternity, anxiety.

 

Oggettivazione sessuale, invidia e idealizzazione amorosa in “Malena” – Cinema & Psicologia

Ambientato nella Sicilia dell’Italia fascista, ormai verso il tramonto della guerra, Malèna (2000) diretto da Giuseppe Tornatore, fornisce uno spunto riflessivo sull’oggettivazione sessuale, invidie e rivalità, ma anche sull’idealizzazione amorosa nell’adolescenza e nell’età adulta, senza tralasciare il potere delle pericolose profezie che si auto-avverano (Merton, 1948).

 

Introduzione

La storia racconta dell’ossessione amorosa di Renato, un pre-adolescente di 12 anni innamorato della donna più bella del paese, la giovane Malèna, devota e timidissima moglie di un soldato in guerra, costantemente in guardia dagli attacchi invidiosi del paese e dai pesanti corteggiamenti maschili, ignari della riservatezza e timidezza a cui tiene saldamente fede. Purtroppo la protezione di Renato, che la osserva di nascosto, prega per lei e punisce chi la maltratta, e il distacco dai rapporti non salveranno la sua reputazione quando la giovane si ritroverà completamente sola nel paesino.

 

L’oggettivazione sessuale e la profezia che si autoavvera

Dal film si capisce che Malèna possiede diverse qualità oltre alla bellezza; è riservata, seria, buona. Nessuno, tuttavia nota questi aspetti, bensì, uomini o donne che si focalizzano sull’estetica, e ci vuole un battito di ciglia per etichettarla, senza motivo, come una prostituta.

Ogni minimo pettegolezzo innesca la voce sulla sua cattiva reputazione; per gli uomini è solo una splendida creatura che risveglia ogni desiderio sessuale, per le donne una pericolosa mala femmenazza che ruba la scena e l’attenzione alle altre. Per quanto riesca ad evitare ogni contatto e occasione di denigrazione, la giovane è costantemente bersagliata.

In questo senso l’oggettivazione sessuale si manifesta nello sguardo maschile che deumanizza la donna e la rende assimilabile ad un oggetto (Volpato, 2011). Malèna non è considerata una persona, bensì un oggetto sessuale finalizzato al soddisfacimento delle fantasie maschili, nonostante sia sostanzialmente una moglie devota e fedele che aspetta il marito dal fronte, quasi isolata dai rapporti sociali.
Lo stesso fenomeno oggettivante si trova anche nelle donne che la osservano e giudicano solo dal punto di vista dell’aspetto fisico, eguagliando la persona ad una parte e non al tutto (Pacilli, 2012; Rollero & De Piccoli, 2013).

Così l’oggettivazione sessuale da esterna diventa interna, e la persistente e delirante ossessione sui presunti facili costumi della ragazza purtroppo prende piede nella realtà; Malèna, ormai abbandonata tragicamente dal padre morto durante i bombardamenti e dal marito dato per caduto di guerra, in balia di un paese che in lei non vede altro che sessualità e perdizione, diventa la prostituta dei fascisti e dei tedeschi, un “mestiere” alquanto pericoloso non solo per l’identità e la reputazione, ma anche per l’immagine sociale di una donna italiana alla vigilia della liberazione della nazione.

La profezia che si auto-avvera e l’interiorizzazione dell’oggettivazione sessuale si mescolano e creano così un fenomeno complesso dotato di vari fattori interagenti: la solitudine e l’abbandono, le pressioni esterne, l’equivalenza stereotipica della donna “bella” e contemporaneamente “di facili costumi”, il focus sull’aspetto fisico e le aspettative collettive, la mancanza di figure di attaccamento significative in grado di accoglierla e comprenderla, contribuiscono ad indebolire la volontà e l’identità della ragazza che finisce drammaticamente per diventare esattamente come la vedono gli altri; un oggetto sessuale e una “donnaccia”. Questo non basta ovviamente a farsi “accettare” perché, in ogni caso, continua a dare fastidio alle donne che colgono l’occasione della liberazione partigiana per linciarla pubblicamente, massacrandola selvaggiamente di fronte alla folla attonita e disgustata di quegli uomini che un tempo avrebbero fatto qualsiasi cosa pur di ricevere un suo sguardo. Malèna, debole e indifesa, con i capelli rasati, ricoperta di stracci e cosparsa di sangue non esercita più la stessa attrazione, anzi, suscita repulsione e distacco anziché accudimento e protezione, perché privata di quegli attributi che la rendevano desiderabile e al tempo stesso meno umana. Nessuno la difende, tutti osservano l’umiliazione senza capire che la responsabilità degli accaduti non è unicamente sua.

Curiosamente l’empatia delle donne arriva quando la giovane si ripresenta in paese, accompagnata dal marito redivivo, in uno stato estetico sciupato, volutamente invecchiato e imbruttito. Le stesse compaesane che un tempo l’hanno umiliata in piazza, ora non la percepiscono più come una minaccia, ma come una donna tra tante, appunto perché non è più attraente come prima. Verrebbe spontaneo chiedersi come sarebbe andata se fosse tornata senza marito e più bella e curata di prima.
Questa rappresentazione illustra come le donne portate ad assumere una visione oggettivante siano più predisposte alla competizione reciproca e alla denigrazione (Rollero & De Piccoli, 2012).

 

L’ARTICOLO CONTINUA DOPO IL TRAILER Malèna (2000):

https://www.youtube.com/watch?v=P-O0p6qRKBY

 

L’idealizzazione e l’amore

Sullo sfondo della storia c’è la protezione di Renato che sembra innamorato di Malèna, anche se, in realtà, la sua è una banale infatuazione adolescenziale basata, ancora una volta, sull’estetica.
Una cotta esagerata appunto perché compare un comportamento compulsivamente accudente, senza una reale conoscenza intima con la donna. Diversamente dai coetanei, Renato non coltiva legami con le ragazze della sua età, ma si immerge nell’idealizzazione di un amore che qualche volta prende risvolti allucinatori e deliranti.
Nonostante non ci sia un vero amore, il ragazzo si dimostra, per certi versi, più attento alla sofferenza di Malèna, che resterà per lui indimenticabile e insuperabile. A questo proposito è curioso come con il passare degli anni e le varie storie importanti, l’amore che lui stesso definirà come impossibile sia quello più intenso.

 

I messaggi significativi

Nel film è illustrato chiaramente il tema dell’oggettivazione sessuale con i suoi correlati negativi ed è per questo che una lezione da imparare risiede nella consapevolezza che l’aspetto fisico, per quanto emani una potente attrazione e invidia, è solo una parte di una persona che non sempre garantisce l’approvazione e l’accettazione. Le dinamiche illustrate insistono su una rappresentazione stereotipica e narcisistica della bellezza come chiave principale per l’apprezzamento e la fama, che porta a mettere al centro della propria identità l’aspetto estetico e il corpo, agevolando talvolta i disturbi alimentari (Rollero & De Piccoli, 2012). Le donne ne sono più propense per ragioni legate agli stereotipi culturali e alle disuguaglianze che sembrano ancora soliti in certi ambienti e realtà socio-culturali. Per questo, in un’ottica terapeutica è necessario aiutare il paziente a decentrare il focus sull’aspetto estetico e a considerare altre componenti di sé e degli altri, coltivando la creatività e gli interessi che gli consentano di arricchire l’esperienza interna e di attribuire un senso adeguato agli eventi.
Tuttavia è necessario analizzare la potente influenza mass-mediatica sull’essenzialità della bellezza per raggiungere il successo e l’ammirazione, un fattore che si ritrova con alta frequenza nelle società occidentali.

Un altro elemento importante è la qualità della relazione sentimentale basata sull’idealizzazione e sulla focalizzazione sull’aspetto estetico. È comprensibile che un ragazzo di 12 anni, agli albori con i primi rapporti con l’altro sesso, si invaghisca di una donna bella e irraggiungibile, ma quando questo aspetto non è circoscritto all’adolescenza e permane nell’età adulta suggerisce un aspetto patologico della gestione delle relazioni sentimentali che rimangono su un piano immaturo e distanziante. In questo caso il lavoro non dovrebbe essere solo finalizzato ad integrare più aspetti dell’identità, ma anche ad esplorare le ragioni per le quali manca la profondità di un rapporto intimo e duraturo mentre si pone al centro, al contrario, un rapporto basato sull’idealizzazione e il distacco.

La dipendenza da nicotina e possibili interventi terapeutici

Dipendenza da nicotina: Analizzando i pensieri dei soggetti dipendenti da nicotina così come da altre sostanze, è emerso come sia presente un particolare stile cognitivo, il “pensiero desiderante” che influenza il livello di craving esperito durante l’astinenza: nel pensiero desiderante si preconfigura l’oggetto del desiderio sottoforma di immagini e pensieri verbali determinando un aumento del craving.

Martina Lattanzi, OPEN SCHOOL STUDI COGNITIVI SAN BENEDETTO DEL TRONTO

La diagnosi di dipendenza da nicotina

Nel DSM-5 i criteri diagnostici per il disturbo da uso di tabacco prevede un pattern di sintomi tali da determinare un distress e un danno significativo dal punto di vista clinico. Devono essere presenti almeno due dei seguenti sintomi per un periodo di 12 mesi (Cosci et al., 2014):

  • Assunzione in quantità o in durata maggiori di quanto previsto;
  • Desiderio persistente o incapacità di cessare;
  • Una grande quantità di tempo viene spesa per procurarsi il tabacco;
  • Presenza di craving;
  • Uso di tabacco fa sì che non si riesca a funzionare in modo adeguato sul lavoro, a casa o a scuola;
  • Uso del tabacco viene perpetrato nonostante provochi problemi sociali o interpersonali;
  • Importanti attività sociali, lavorative o ricreative sono state cessate o ridotte a causa dell’uso del tabacco;
  • Utilizzo ricorrente del tabacco in situazioni a rischio;
  • Uso del tabacco viene perpetrato nonostante la consapevolezza che stia creando o esacerbando problemi fisici o psicologici;
  • Presenza di tolleranza;
  • Presenza di segni e sintomi astinenziali.

Inoltre bisogna sottolineare che nel DSM-5 tra i criteri diagnostici fondamentali per formulare la diagnosi di disturbo da uso di sostanze è stato finalmente introdotto anche il craving. Il craving infatti è uno degli aspetti centrali di tutte le dipendenze patologiche ed è descritto come un’esperienza soggettiva che motiva gli individui a cercare di raggiungere un oggetto o praticare un’attività allo scopo di ottenere effetti piacevoli (Marlatt, 1978). Il soggetto durante il craving vive sensazioni fisiche e psicologiche spiacevoli come tremore, agitazione, irritabilità, aumento di ansia e stress, che si differenziano per caratteristiche e intensità a seconda della sostanza utilizzata, ed è responsabile di quel desiderio irrefrenabile di riprendere l’uso della stessa rendendo il soggetto vulnerabile alla ricaduta.

 

I sintomi dell’astinenza da nicotina

Da un punto di vista fisiologico, alla base delle sensazioni negative descritte dalle persone al momento della cessazione del fumo, si ipotizza che vi sia una up-regulation dei recettori nicotinici, ovvero un aumento di tali recettori a causa della precedente desensibilizzazione, degli stessi. Di conseguenza per ottenere le stesse sensazioni piacevoli si verifica una compensazione, una eccessiva produzione di recettori, che si legano al neurotrasmettitore acetilcolina (responsabile delle sensazioni piacevoli di benessere, euforia, riduzione di tensione). Nel cervello dei fumatori infatti i recettori nicotinici sono da 100 a 300 volte più numerosi rispetto ai non fumatori (Perry et al., 1999). Sembra proprio che sia l’aumentata attività colinergica a indurre lo stato di malessere generalizzato, ansia, irritabilità, agitazione e disturbi del sonno che caratterizzano la sindrome da astinenza del fumatore (Hughes et al., 1990).

Questi sintomi comportano nel soggetto il desiderio irresistibile di riprendere a fumare per desensibilizzare di nuovo l’attività di alcuni recettori e ridurre così gli effetti negativi dell’aumentata attività colinergica (Watkins et al., 2000). Tra gli effetti dell’astinenza da nicotina vi è anche l’alterazione dell’umore, soprattutto nelle prime ore o giorni, causando, a volte, nel soggetto una vera e propria depressione (Glassman et al., 1990; Tylor et al., 2014). Si può verificare  rabbia, umore depresso, aumento dell’appetito, difficoltà di concentrazione.

 

Dipendenza da nicotina: sia fisica che psicologica

Oltre alla dipendenza fisica la nicotina crea una dipendenza psicologica: fumare diventa un modo per alleviare lo stress quotidiano, per calmarsi, per ridurre l’ansia, abbassare il livello di attivazione delle emozioni, proprio grazie agli effetti positivi della nicotina sul nostro cervello. Se all’inizio infatti ciò che spinge a fumare può essere un modo per auto-medicarsi o auto-gratificarsi, dopo poco tempo insorge la dipendenza a mantenere il comportamento e subentra la difficoltà a controllare i propri impulsi (Goodwin et al., 2002).

 

Dipendenza da nicotina e vulnerabilità agli attacchi di panico

Diversi studi hanno dimostrato che il fumo di sigaretta e la conseguente dipendenza da nicotina aumentano il rischio di sviluppare un disturbo da attacchi di panico (Bakhshaie et al., 2016). Non è ancora ben chiaro quale sia il meccanismo che li lega, ma sono state formulate alcune ipotesi: nei soggetti ansiosi, particolarmente sensibili agli aspetti che riguardano la respirazione (“fame d’aria”, paura di soffocare), il fumo va a peggiorare la funzionalità respiratoria in quanto c’è un aumento di anidride carbonica nel sangue a scapito dell’ossigeno. La nicotina potrebbe quindi contribuire agli attacchi di panico proprio a causa di questo scambio tra anidride carbonica e ossigeno (Zvolensky et al., 2005a; Moylan et al., 2013).

Inoltre nella comprensione dei meccanismi che possono essere coinvolti nella maggiore vulnerabilità al panico potrebbero essere la presenza tra i fumatori di una maggiore tendenza ad aumentare le sensazioni corporee spiacevoli (Abrams et al., 2011). La “sensibilità all’ansia” ovvero una forte preoccupazione circa le conseguenze negative dei sintomi ansiosi. In particolare i fumatori con alta sensibilità all’ansia percepiscono la probabilità di smettere di fumare come un’esperienza difficile e pericolosa, probabilmente a causa della ipersensibilità alle sensazioni negative ed ai sintomi astinenziali (Zvolensky et al.,2004). Questo potrebbe far accrescere l’ansia e quindi incrementare la vulnerabilità al panico (Zvolensky et al., 2005b).

 

Dipendenza da nicotina e depressione

In letteratura sono presenti inoltre studi in cui emerge una relazione tra depressione e dipendenza da nicotina. La dopamina, la noradrenalina e la serotonina sono infatti neurotrasmettitori implicati nei disturbi dell’umore, così che l’interruzione della nicotina può portare a sviluppare sintomi depressivi, a causa dell’alterazione dei suddetti neurotrasmettitori. Inoltre alcuni studi hanno rilevato un maggior rischio di suicidio tra i fumatori rispetto ai non fumatori (Bifulco, 2016).

La maggior parte dei sintomi depressivi, legati alla sospensione della nicotina, scompaiono dopo circa un mese e il soggetto, nel lungo termine può beneficiare di una migliore qualità di vita.

 

Terapia della dipendenza dalla nicotina: le fasi

In uno studio di meta-analisi (Grucza et al., 2014) è stata valutata la salute mentale dei fumatori attraverso la somministrazione di questionari, prima e sei settimane dopo l’interruzione della dipendenza da sigarette; nello studio è stata valutata la presenza di condizioni di ansia, di depressione o entrambe, di emozioni positive, dello stress e della qualità della vita. Dallo studio emerge che smettere di fumare si accompagna ad una significativa e duratura riduzione di depressione, ansia e stress e ad un miglioramento dell’umore e della qualità della vita. Inoltre  gli effetti benefici dell’interruzione del fumo non differiscono tra soggetti sani e soggetti già affetti da disturbi psichici (Grucza et al., 2014).

Nel fumatore spesso manca la volontà di smettere di fumare, nonostante ve ne sia la reale necessità per la propria salute fisica. La profonda convinzione di voler abbandonare una condotta nociva per la propria salute è una componente fondamentale nel momento in cui si decide di smettere di fumare e se la forte motivazione manca il fumatore si potrà ritrovare in una spirale di tentativi continui e continui fallimenti. Si deve avere una forte motivazione per resistere al craving piuttosto intenso delle prime ore e giorni dalla cessazione dal fumo perché è proprio questa la fase più delicata. Per comprendere il ruolo della motivazione al cambiamento può essere utilizzato, come riferimento, il modello transteoretico di Prochanska e Di Clemente (1994), così da capire in quale fase il tabagista si trova e regolare di conseguenza l’intervento di aiuto in modo adeguato.

Il soggetto si può trovare nella fase della pre-contemplazione dove ancora non è consapevole di avere un problema, non è preoccupato del proprio stato di salute e non ha alcuna intenzione di smettere di fumare. In questa fase può essere utile iniziare a ragionare insieme sui pro e i contro del fumare, cercando di insinuare nel soggetto delle incertezze rispetto alla convinzione, ancora presente, che fumare non faccia male (Tinghino, 2003). In questa fase i colloqui motivazionali sono sicuramente importanti per aiutare il soggetto a cambiare la propria visione della vita e innescare così un processo di cambiamento.

Nello stadio della contemplazione il soggetto inizia a pensare che in effetti ci possono essere dei vantaggi se smettesse di fumare, ma è ancora molto legato alle sensazioni piacevoli della sigaretta. In questo caso può essere utile fare un bilancio decisionale: riflettere sui vantaggi fisici, psicologici, relazionali, ambientali, economici che la cessazione del fumo può comportare, così come riflettere sui rischi per la salute e i danni effettivamente provocati aiuta ad avere una reale comprensione  della propria situazione di dipendenza da nicotina. Può essere utile avvalersi di una tabella in cui scrivere analiticamente i vantaggi/svantaggi nel breve e lungo termine dello smettere di fumare.

Nella fase della preparazione il fumatore ha preso una decisione, si è convinto a voler cambiare e inizia a progettare dei piani; in questo momento è utile sostenere la sua motivazione, capire insieme i possibili ostacoli, definire gli obiettivi (Tinghino, 2003).

Nella fase dell’azione il fumatore mette in atto la cessazione delle sigarette e si confronta effettivamente con il cambiamento. Molto importante sarà il ruolo del terapeuta nel sostenere il soggetto in ogni minimo successo che vivrà in questa fase di forte vulnerabilità: il soggetto vivrà momenti di sconforto e momenti di euforia per cui un supporto psicologico è fondamentale (Tinghino, 2003).

Nella fase del mantenimento, quando ormai ci si può definire “ex fumatori” il terapeuta dovrà lavorare sul sostenere tale risultato positivo. Bisognerà anche affrontare il tema di una possibile ricaduta perché spesso può accadere che l’ex fumatore, dopo diverso tempo, ricada nella tentazione di fumare una sigaretta e in questi casi c’è la tendenza a considerare l’intero percorso un fallimento. Bisognerà discutere di questa eventualità e preparare il soggetto a reagire in maniera adattiva, ovvero non cadere nello sconforto totale e considerarsi un fallimento, autodenigrandosi (come spesso accade) ma affrontare la ricaduta come un singolo errore che si è commesso ma che non va a intaccare la riuscita dell’intero processo di cambiamento che ormai si è realizzato (Tinghino, 2003).

Ovviamente accanto ai trattamenti di natura psicoterapica è necessario affiancare una terapia farmacologica per aiutare il soggetto ad affrontare l’astinenza da nicotina.

 

Innovazioni nel processo terapeutico della dipendenza da nicotina: il craving

Accanto ai tradizionali protocolli di disassuefazione dal fumo, ormai in uso da diversi anni, recenti ricerche stanno apportando novità nella cura del tabagismo.

Analizzando i pensieri dei soggetti dipendenti da nicotina così come da altre sostanze, è emerso come sia presente un particolare stile cognitivo, il “pensiero desiderante” che influenza il livello di craving esperito durante l’astinenza: nel pensiero desiderante si preconfigura l’oggetto del desiderio sottoforma di immagini e pensieri verbali determinando un aumento del craving (Caselli et al., 2013). Inoltre tale stile cognitivo influenza i sintomi del craving, aumentandoli, in modo maggiore rispetto alla presenza di un temperamento caratterizzato dalla forte ricerca della novità, anch’essa presente nel soggetto dipendente.

Il pensiero desiderante può essere attivato e mantenuto da meta credenze positive e negative (Nikčević et al., 2010).

Il craving non sembra invece essere influenzato dal livello di stress percepito dal soggetto, e quest’ultimo risulta essere indipendente anche dal pensiero desiderante (Caselli et al., 2013).

Nella dipendenza da nicotina oltre alla presenza di un pensiero perseverante (pensiero desiderante) e di credenze meta cognitive maladattive, è stata riscontata anche la presenza della soppressione dei pensieri (comportamento autoregolativo maladattivo in cui si tenta di smettere di pensare a determinati contenuti mentali (Erskine et al., 2012).

La comprensione di tutti questi aspetti legati alla meta cognizione, agli stili di pensiero e alle strategie di coping che sono presenti nel fumatore, permetterà di avere una nuova prospettiva di cura della dipendenza da nicotina: si potranno attuare interventi con specifici obiettivi terapeutici modellati sul soggetto, intervenendo non più sugli impulsi e sul desiderio del fumatore ma sugli aspetti meta cognitivi, aumentando la consapevolezza dei propri pensieri e delle proprie strategie di controllo.

Lamberto Maffei: Elogio della lentezza – Report del convegno dell’Università degli studi di Tor Vergata

Il giorno 3 maggio 2016 presso l’Università degli Studi di Roma “Tor Vergata”, nella Macroarea di Lettere e Filosofia (via Columbia 1, Roma) è stato organizzato un incontro per i Moduli GSDI (A.A. 2015/2016). Il convegno, dal titolo “Velocità/Lentezza” è stato programmato sulla base della lettura del saggio di Lamberto Maffei, Elogio della lentezza (Maffei, 2014), ospite della suddetta giornata.

 

L’intervento di Lamberto Maffei su lentezza e velocità

Alle ore 16, dopo aver affrontato il tema della giornata da varie prospettive, è arrivato il Professor Maffei che ha iniziato la sua lectio magistralis con un racconto autobiografico.
I suoi studi iniziali – racconta – vertevano sulla cibernetica; la sua teoria, infatti, era che la matematica e la fisica, fossero l’unica maniera per imparare la biologia. A quell’epoca insegnava infatti “teoria dei sistemi applicata alla biologia” a Napoli. In seguito, la sua prospettiva cambia: la fisica, secondo lui, ha inserito un metodo che la biologia ancora non può accettare, a causa delle sue numerose variabili. Non esiste una matematica che sia in grado di affrontare il problema della biologia.

Dopo questa parentesi iniziale, spiega da dove è nata l’idea del libro Elogio della lentezza (2014).
Tre anni fa, trovandosi a Firenze per lavoro, andò a visitare il salone dei Cinquecento: qui ammirò gli affreschi del Vasari, raffiguranti delle tartarughe con una vela e la scritta «festina lente» e cioè “affrettati lentamente”.

Iniziò così a riflettere sul significato che queste raffigurazioni contenevano, soprattutto perché, guardando dalla finestra, vide una grande confusione nella Piazza Signoria: gente che si affrettava velocemente, tutti immersi nei nuovi mezzi di comunicazione, e ciò che lo colpì fu che “non parlavano”. Maffei vedeva che l’andare veloce di tutte queste persone, non rappresentava il funzionamento proprio del cervello umano, la cui velocità massima è pari a 400 km l’ora.

A questo proposito, propone un esempio molto emblematico e immediato: il freccia rossa, con la sua velocità, non permette alla retina di cogliere i nomi delle stazioni che passano.
Qui si domanda: tutta questa velocità in cui l’essere umano è immerso, non è forse fonte di stress, non è causa probabile di patologia?
La velocità, infatti, non è in armonia con il funzionamento del cervello.

 

L’importanza del linguaggio nella nostra società

Maffei si sofferma sull’emisfero del linguaggio che di contro quello destro – responsabile delle decisioni rapide, primitive e utili alla sopravvivenza – è lento, è cioè un “sistema in serie” che utilizza il tempo. Il professore richiama qui la definizione che utilizza nel suo saggio riferendosi all’emisfero sinistro: emisfero del tempo.

La nostra società, la contemporaneità, predilige l’emisfero destro, basti pensare al fatto che viviamo in un mondo prettamente visivo: le immagini dominano la quotidianità. Qui Maffei, con amara ironia, sostiene che forse stiamo assistendo a un’“inversione celebrale”, tale per cui, dall’essere scimmia che diviene uomo e utilizza il linguaggio, stiamo tornando ad essere scimmie che “guardano la televisione”. Si avverte dunque la necessità di difendere il linguaggio in quanto è esso che ci definisce come uomini.

 

Riflessioni sulla tecnologia

Prende da qui avvio la riflessione sulla tecnologia. Viene posto l’accento su una questione di rilievo; oggi la tecnologia ha acquisito tanta dignità da scansare materie quali la filosofia in quanto considerate non produttive. Maffei sostiene che la distinzione tra le materie non dovrebbe esistere: «la distinzione tra le discipline è negativa» sostiene magistralmente.
Proseguendo con la considerazione sulla tecnologia proietta una slide che raffigura una grande ragnatela con una sagoma di un uomo intrappolato «nella rete» che rappresenta una rete di pensiero omologato. Icastico, domanda retoricamente, «se uno è connesso, che pensiero libero ha?»; il continuo arrivo di informazioni dall’esterno su questi apparecchi elettronici è come se formassero una “protesi” di cervello che ci viene direttamente consegnato da questa rete.

Secondo Lamberto Maffei la tecnologia ha creato solitudine sia nei giovani sia negli anziani.
Nei primi perché si ritrovano soli, in una stanza, con il loro strumento. Negli anziani invece lo strumento crea solitudine in quanto, non comprendendone le modalità di funzione, vengono esclusi. Stessa esclusione che avviene per il cambiamento di linguaggio. Maffei è arrivato a sostenere ciò a seguito dei suoi studi sulla demenza senile: gli anziani che mancano di stimoli non producono la, da lui denominata, “farmacologia endogena”.

A questo punto cita anche l’altro suo libro, La libertà di essere diversi. Natura e cultura alle prove delle neuroscienze (2011) in cui si sostiene che questi potenti mezzi che diffondono immagini – che parlano quindi un linguaggio universale – creano gli stessi stimoli, gli stessi messaggi e quindi, quello che si può chiamare cervello collettivo; viene così a mancare la dinamica del pensiero diverso.

 

Neuroscienze: come l’ambiente influenza le sinapsi

Riprendendo l’importanza degli stimoli, sostiene che l’ambiente è l’insieme degli stimoli stessi. Per questa ragione Maffei si è interessato all’ambiente, e a come questo possa contribuire notevolmente all’aumento del numero delle sinapsi. Quest’ultime rappresentano la parte più importante del cervello dell’uomo e raggiungono il numero massimo all’età di tre anni, prima di iniziare un lento declino. La vecchiaia viene, infatti definita da Maffei come la «perdita delle sinapsi».

Partendo dagli esperimenti sui ratti, Maffei è arrivato all’uomo, raggiungendo dei notevoli risultati. Al fine di studiare come l’interazione con l’ambiente influenza le sinapsi, ha preso in esame due gemelline: Valentina e Federica. Una veniva massaggiata tre volte al giorno per 10-15 minuti per dieci giorni da una nursery specializzata, e l’altra no.

Il risultato è il seguente: la bambina massaggiata, rispetto all’altra, aveva un aumento del THS, una diminuzione del cortisolo, aumento del peso e sviluppo della vista. In altri termini: si è riscontrato un aumento dello sviluppo del cervello solo massaggiando.

 

Bulimia dei consumi, anoressia dei valori

Riferendosi al capitolo del libro Elogio della lentezza, “Bulimia dei consumi, anoressia dei valori” (p. 75), si aprono riflessioni antropologiche e umanistiche.

Il nostro tempo predilige il pensiero rapido perché su esso si basa il consumismo. A questo punto Maffei fa presente che la biologia gli ha fatto capire che esistono due grandi traguardi: la nascita e la morte. A questo punto la domanda fatale: corriamo per arrivare prima al traguardo finale, inteso come la morte?

La nostra è l’era digitale in cui scompaiono le caratteristiche tipicamente umane, come il colloquio, la lettura, poiché ora tutto deve essere applicabile, la conoscenza è intesa come ciò che serve per fare qualcosa, è intesa come ciò che va nel prodotto.
Accosta questa era della velocità alla scoperta della luce elettrica che ha permesso di lavorare di notte e quindi produrre di più: è così che si va incontro a una bulimia dei consumi che porta all’anoressia dei valori.
Non mancano ulteriori riflessioni antropologiche: cita lo Zibaldone di Leopardi [blockquote style=”1″]la pazienza è la più eroica delle virtù, giusto perché non ha nessuna apparenza eroica[/blockquote], per ribadire che la nostra società, l’individuo che la forma, ha perso la pazienza di ascoltare, di pensare che l’altro sia come noi.

Conclude la sua lectio magistralis con una riflessione significativa: da sempre, nel mondo, è presente la discriminazione e la distinzione tra le classi sociali, ma questa secondo lui è “priva di senso e di dignità” in quanto tutte le classi sono utili.

Tumore al seno: come reagisce la coppia alla diagnosi

Quando si verifica un evento critico come un tumore al seno, la relazione di coppia viene colpita in maniera marcata e profonda, minacciando la vita a due. La malattia crea una condizione di disagio, di difficoltà che mette a dura prova il legame affettivo tra i partner, si stabilisce quella situazione che, viene definita marital distress. 

 

La malattia è il lato notturno della vita,
una cittadinanza più onerosa.
Tutti quelli che nascono
hanno una doppia cittadinanza,
nel regno dello star bene
e in quello dello star male.
Preferiremmo tutti servirci soltanto
del passaporto buono,
ma prima o poi ognuno viene costretto,
almeno per un certo periodo,
a riconoscersi cittadino di quell’altro paese.

(Susan Sontag, La malattia come metafora)

 

Quando si verifica un evento critico come un tumore al seno, che irrompe all’improvviso e in modo non prevedibile e non pianificabile, porta un senso di impotenza ed inadeguatezza per i partner che vedono improvvisamente stravolgere la propria esistenza. La relazione di coppia, senza dubbio, viene colpita in maniera marcata e profonda, minacciando la vita a due. La malattia crea una condizione di disagio, di difficoltà che mette a dura prova il legame affettivo tra i partner, si stabilisce quella situazione che, viene definita marital distress.

LEGGI ANCHE: Diagnosi di carcinoma mammario: strategie di coping per affrontare un corpo che cambia

Bressi e Razzoli (2003), mettono in evidenza come il tumore al seno (e la malattia in generale) metta a repentaglio la relazione in ogni suo aspetto, dal momento, che far fronte alla malattia comporta necessariamente una diversa gestione del quotidiano, un diverso approccio alla comunicazione e al modo di vivere l’intimità. La malattia oncologica può determinare non solo sofferenza nei partner, ma creare un disequilibrio nel sistema familiare, a livello dei ruoli e delle posizioni occupate dai coniugi, nei modelli comunicativi, nella vita intima e sessuale della coppia. Può far emergere problemi irrisolti, difficoltà sopite nel menage quotidiano, mai effettivamente affrontate, come ad esempio bisogni, aspettative, desideri, esigenze mai espresse, ma desiderati e uno scarso impegno nella relazione che, con la malattia, non può essere più disatteso (Ben-Zur, Gilbar e Lev, 2001, Charvoz, Favez, Notari, Panes-Ruedin, e Delaloye, 2016).

In generale però sembra che la malattia, come il cancro, difficilmente possa condurre alla separazione di coppia. Giese-Davis e al. (2000), hanno osservato che si separano soltanto il 17% delle pazienti sopravvissute al tumore al seno. Per alcune coppie, il fatto di aver affrontato e superato una malattia così grave può addirittura determinare una vera e propria crescita post-traumatica, come evidenzia in una sua ricerca Weiss (2004), caratterizzata da un aumento dell’intimità tra i partner, Ganz, et al. 2004).

La partecipazione empatica e scrupolosa del partner sano ai bisogni della paziente rappresenta una modalità funzionale a mantenere la complicità nella coppia, messa a dura prova nell’affrontare quotidianamente le sfide del cancro.

 

Tumore al seno: la reazione delle donne e dei loro partner

Molte donne riportano un atteggiamento di sollecitudine e di protezione nei confronti del partner, cercando di proteggere i propri familiari dal dolore, e fingendo che tutto vada bene. Altre volte la donna con tumore al seno si isola per paura che i figli piccoli si traumatizzino vedendo le cicatrici o scoprendo la parrucca, questo spinge la donna a rifiutare qualsiasi contatto corporeo evitando la vicinanza, i giochi insieme e le coccole (Holmberg et al. 2001). Altre donne ancora possono manifestare dipendenza esagerata dal partner con sentimenti ripetuti di disgusto per il proprio corpo, paura della ricorrenza. Il partner in tale situazione si sentirà frustrato, potrà percepire la sua partner come inconsolabile. Le donne più forti invece, tentano di riprendere un senso di indipendenza per ricercare la normalità quotidiana, assumendosi responsabilità familiari. Altre ancora manifestano comportamenti direttivi e controllanti nell’eseguire certi compiti, anche questi atteggiamenti rimandano alla loro autonomia.

I partner di donne con tumore al seno invece possono mostrare tratti di personalità orientati alla gestione delle soluzioni, alla rabbia incontrollata, alla scarsa priorità della coniuge. Spesso ci si appella a miti come l’iperprotezione della paziente censurando ogni notizia sulla malattia e il suo decorso, fino a rimuovere del tutto e magari non chiedendo più come si senta, di cosa abbia paura o di cosa abbia bisogno. Spesso, un modello interattivo che si osserva nelle coppie è quello in cui una donna esprime sentimenti negativi, chiede insistentemente di comunicare sui problemi, mentre l’uomo tende a fuggire. In queste situazioni si crea un circolo vizioso in cui, alla fuga del partner, corrisponde un aumento dell’espressione di sentimenti negativi di lei, che incrementano il bisogno di fuga di lui, e, alla fine entrambi riportano sensazioni di mancanza di considerazione nei propri confronti da parte del partner (Markman, 2013).

Queste difficoltà possono scatenare modalità aggressive nel partner sano o una riduzione dei contatti. Alcuni uomini potrebbero ritirarsi dalle richieste sessuali come risposta alla paura e all’immagine corporea alterata della loro compagna, altri potrebbero ritirarsi per paura di ferire la partner. Alcune donne potrebbero sentirsi in colpa nel deprivare i loro compagni dal sesso e avrebbero paura di un eventuale abbandono del loro compagno (Henson, 2002). Tutto ciò può far nascere diversi problemi coniugali che in casi di grave crisi relazionale inducono a separazioni (Sheppard e Ely 2008).

 

La comunicazione tra partner

La comunicazione maladattiva è il precursore di una insoddisfazione coniugale, caratterizzata dalla pressione di un partner sull’altro nel parlare dei problemi, mentre l’altro partner si ritira, diventando passivo o difensivo.

Strategie di coping scarsamente funzionali sono anche quelle caratterizzate da fuga, evitamento della realtà, sia da parte del coniuge malato che di quello sano, che possono esprimersi, ad esempio, nel silenzio; si evita di parlare del tumore al seno e della difficoltà che la situazione determina sia nei partner sia nella relazione tra loro.  Si crea un muro di silenzi, di non detti che, benché possano essere sostenuti da motivazioni ‘nobili’ (non urtare la sensibilità della paziente), creano difficoltà nel dialogo tra i partner e nel modo di vivere la malattia. Secondo Fergus e Gray (2009), esistono alcune determinanti che impediscono buone dinamiche relazionali; esse sono l’evitamento di argomenti riguardante il tumore al seno, stili comunicativi basati sulla ritirata; prendere le distanze.

Un’aperta comunicazione improntata sull’autenticità e sul rispetto è predittivo del miglioramento relazionale. È importante che ambedue i partner riescano a esprimere i loro sentimenti, paure e pensieri all’altro per mantenere integra l’intimità della coppia. Invece vulnerabilità relazionali possono diventare barriere comunicative e creare nel coniuge sano un’onda d’urto emotiva che rende spesso difficile adattarsi alla situazione e al ruolo del caregiver.

Biondi (2003), sottolinea come l’intimità sia mediata dalla ‘capacità comunicativa‘, indispensabile sia per la donna con tumore al seno, che esprimendo i propri stati d’animo non si sentirà isolata, sia per il partner sano, che sarà alleggerito nel palesare le paure inerenti alla malattia. Nell’affrontare il cancro, entrambi i partner possono avere visioni e prospettive diverse, l’unico modo per cercare un senso di condivisione è parlare, comunicare apertamente i propri stati d’animo.

Parlare apertamente delle proprie emozioni, aiuta a tollerare quelle negative tale da sviluppare un coping adattivo che consente di migliorare la relazione intima (Badr et al. 2008). Laureanceau, Barrett e Rovine (2005) propongono, criteri come self-disclousure intesa come la frequenza e l’intensità della comunicazione di informazioni, sentimenti e pensieri da parte del rispondente, la partner-disclousure intesa come la frequenza e l’intensità con cui il partner tende ad aprirsi esprimendo e comunicando informazioni, pensieri e sentimenti e la perceived partner responsiveness intesa come quanto i rispondenti si sentono compresi, considerati, protetti dal partner.

La partner responsiveness contribuisce al supporto emozionale, ed è un fattore che aumenta l’intimità e la vicinanza nella coppia. Generalmente la disclosure è predittivo di un migliore adattamento emotivo e psicologico, di bassi livelli di stress e di soddisfazione relazionale. Scarso adattamento e distress sono invece il risultato di comportamenti basati sull’evitamento, il criticismo, il diniego, una comunicazione basata sulla richiesta-ritirata. Una ragione dell’evitamento è la difficoltà di esprimere le proprie emozioni all’altro significativo e/o tensione interpersonale.

 

Tre tipi di comunicazione utili alla coppia durante e dopo il tumore al seno

Esistono tre tipi di comunicazione che la coppia può usare quando gestisce gli stressor durante e dopo il tumore al seno e il distress psicologico: la comunicazione costruttiva reciproca, l’evitamento reciproco, la richiesta-ritirata in cui un partner cerca l’altro che si sottrae alla comunicazione (Manne et al., 2006). Quest’ultima e l’evitamento reciproco sono associati con alto distress e scarsa soddisfazione relazionale. Viceversa nel caso di una comunicazione positiva reciproca, che include abilità di problem-solving, metacomunicazione, empatia, sono associati a una buona qualità relazionale. I problemi di comunicazione sono i primi segni della rottura coniugale, dell’insoddisfazione relazionale e della mancanza di supporto emotivo. Al contrario altre coppie, nell’esperienza del cancro tendono a creare una maggiore intimità, un contatto ravvicinato; tale evento rappresenta un momento di insegnamento per la coppia stessa. L’aumento della vicinanza accade in maniera marcata nelle coppie con una forte relazione già prima della diagnosi di tumore al seno, mentre nelle coppie con relazioni più deboli possono sperimentare più difficoltà e un declino nella soddisfazione e nella qualità coniugale (O’Mahoney e Carroll 1997).

Dalla letteratura si evince che un’aperta comunicazione di coppia riduce i livelli di distress, incrementando l’adattamento relazionale e psicologico, tendendo a focalizzarsi sulle aspettative comuni, minimizzando le differenze e risolvendo i conflitti (Badr, Acitelli, e Taylor, 2008). Come documentano Fergus e Gray (2009), la diagnosi e il trattamento per il tumore al seno ha delle ricadute nella coppia; per cui diventa prioritario rinegoziare ruoli familiari e responsabilità, sentimenti di squilibrio, fronteggiare le barriere comunicative e gestire l’inattività sessuale.

Ma questo non è sempre facile poiché a mediare l’adattamento ai cambiamenti intervengono sia le caratteristiche personologiche della paziente che le caratteristiche del partner. L’obiettivo primario per la coppia è ritornare ad una vita ‘normale’; riprendendo le relazioni intime, progettare, affrontare i cambiamenti corporei, affrontare la malattia e i trattamenti, gestire la paura della ricorrenza. I cambiamenti corporei hanno delle ripercussioni sulla percezione di sé e nella relazione di coppia.

Genogramma lavorativo: dieci vantaggi del suo utilizzo nell’orientamento scolastico e professionale

Preso in prestito dalla psicologia clinica, dove permette di indagare la storia famigliare dei pazienti, mostrando e chiarendo le relazioni affettive e sociali tra i componenti, il genogramma viene sapientemente adattato dai professionisti della psicologia del lavoro, assumendo il nome di career genogram o genogramma lavorativo, per aiutare studenti, inoccupati e disoccupati nelle scelte di carriera e professionali.

 

Oltre a rappresentare graficamente il proprio albero genealogico, il genogramma lavorativo o career genogram permette di visualizzare tutte le professioni e i mestieri svolti dalla famiglia del cliente, nell’arco di tre generazioni.

Chiedere al cliente di raccontare i lavori praticati dai propri famigliari, per le tre generazioni che lo hanno preceduto, è risultata una incredibile opportunità per inquadrare il retaggio sociologico, psicologico, culturale ed economico del cliente così da poterlo meglio orientare e aiutare per la sua carriera futura (Heinl, 1985).

Secondo Norman Gysbers, psicologo, considerato tra i maggiori esperti di orientamento, i vantaggi del genogramma lavorativo sono numerosissimi. Partendo dalle sue considerazioni, riportate nel  manuale ‘L’orientamento professionale’, di seguito viene proposta una sorta di top ten del perché, negli ultimi anni, il genogramma lavorativo sia diventato lo strumento principe degli addetti di psicologia del lavoro, immancabile soprattutto nei percorsi di orientamento sia scolastico che professionale.

 

 

I dieci vantaggi del genogramma lavorativo

I vantaggi dell’utilizzo del genogramma lavorativo sono i seguenti:

  1. Stimola la curiosità e la fiducia, gettando le basi per una buona alleanza di lavoro tra orientatore e orientato.
  2. Permette ai clienti di raccontare la propria storia famigliare, avendo però un focus, il lavoro. Questa modalità risulta, agli occhi del cliente, inaspettata e originale e, pertanto, quasi sempre ben accetta;
  3. Non è una procedura standardizzata. Nel genogramma lavorativo c’è un ampio margine di flessibilità nelle domande, pertanto si posso toccare moltissimi aspetti della vita del cliente ed insieme a lui si decide cosa approfondire;
  4. Il genogramma lavorativo è un prezioso strumento in grado di gettare luce sulla visione del mondo dello studente o del lavoratore che si vuole aiutare. Grazie al genogramma lavorativo, infatti, si riflette insieme al cliente su che cosa ha significato crescere proprio in qual contesto famigliare, con quel preciso background lavorativo o quella mentalità. Ad esempio, quanto può essere difficoltoso non intraprendere un percorso universitario, quando tutte le generazioni che precedono il cliente, si sono affermate in campo accademico;
  5. Il genogramma lavorativo sollecita il cliente a raccontare quali sono state le figure significative che hanno maggiormente influenzato le scelte di carriera e quali sono quelle che, ad oggi, potrebbero maggiormente influenzare determinate decisioni di carriera universitaria e professionale;
  6. Il genogramma lavorativo permette di indagare la soddisfazione lavorativa e i sogni non realizzati di nonni e genitori per capire il peso di eventuali aspettati vedi cui lo studente o il lavoratore è caricato;
  7. Attraverso il genogramma lavorativo emergono competizioni tra fratelli e cugini, così come però, potrebbero rendersi visibili eventuali possibili collaborazioni che potrebbero diventare risorse preziose da attivare;
  8. Il genogramma lavorativo svela infine i radicati stereotipi lavorativi, ci dice come sono stati risolti i conflitti lavoro-famiglia, i conflitti di ruolo;
  9. Il genogramma lavorativo può inoltre essere incrociato con un’altra importante teoria sull’orientamento, la teoria di Holland. Secondo lo psicologo Holland ogni mestiere possiede una personalità che si può coniugare o meno con la personalità degli individuo. Le caratteristiche di personalità non sono infinite e possono essere riassunte in sei tipi: realistica, intraprendente, artistica, sociale, investigativa, convenzionale. Compito dell’orientatore sarà quindi incoraggiare il cliente verso quei lavori che gli corrispondono particolarmente perché cuciti bene con la sua personalità. In questo contesto, è facile capire come il genogramma lavorativo può subito mostrare, a colpo d’occhio, quali personalità lavorative sono predominanti o meno nella famiglia del cliente e quindi suggerire all’orientatore quanto il cliente possa trovarsi in difficoltà qualora non seguisse le orme famigliari. Ad esempio in una famiglia dove per generazioni sono predominanti lavoratori con  profili intellettuali e convenzionali, sarà facile capire come indirizzarsi verso un impiego molto artistico possa non essere facilmente compreso o accettato (Cortini, 2008).
  10. Infine, l’orientatore, attraverso il genogramma lavorativo aiuta a colmare lacune, percepire configurazioni, interrogarsi su scelte, rendendo il cliente più consapevole e permettendogli così di analizzare il suo background evidenziandone barriere e attivando le risorse disponibili.

 

Il dolore silenzioso dell’aborto e la legge 194

Il pronunciamento del Consiglio d’Europa mette in luce le notevoli difficoltà che le donne italiane incontrano nell’accedere ai servizi per l’ interruzione volontaria di gravidanza. La Legge 194 è entrata in vigore il 22 Maggio del 1978 e, da quasi quarant’anni, consente alle donne di praticare legalmente l’aborto.

 

Cosa prevede la Legge 194?

Una donna può effettuare l’ interruzione volontaria di gravidanza entro i primi 90 giorni o al massimo entro la 22esima/24esima settimana nel caso in cui si tratti di aborto terapeutico (in caso di pericolo per la salute fisica o psichica della donna e del feto).

In che modo può farlo?

La donna può rivolgersi ad un consultorio, ad una struttura socio-sanitaria riconosciuta oppure ad un medico di fiducia che, a seguito dei dovuti accertamenti, fornirà un certificato che permette di accedere alle sedi autorizzate a praticare l’ interruzione volontaria di gravidanza. Il medico rilascerà un certificato e, come previsto dalla legge, inviterà ad un periodo di riflessione non inferiore ai 7 giorni prima di accedere alle strutture autorizzate all’intervento (sia farmacologico che chirurgico). Ciascuna donna può decidere fino all’ingresso in sala chirurgica o un istante prima di assumere la RU-486, di rivedere la propria scelta.

 

Obiezione di coscienza in Italia

I dati forniti dal Ministero della Salute stimano la percentuale dei medici obiettori di coscienza intorno al 70% (fino al 90% in alcune regioni di Italia). Considerando che all’estero l’obiezione viene definita “Refusal of care”, ovvero, rifiuto di prestare cure mediche, il panorama italiano si presenta in modo diverso. La scelta personale di un medico di non praticare un’ interruzione volontaria di gravidanza per ragioni di coscienza è un diritto che può essere legittimamente esercitato. Il problema non si pone sulla legittimità dell’obiezione di coscienza ma sulla reale possibilità di esercitare un diritto tutelato dalla legge 194, così come sottolineato dalla Dott.ssa Lisa Canitano che aiuta donne provenienti da tutta Italia. Il diritto di obiezione di coscienza di un medico vale quanto quello di una donna che ha il diritto di abortire. Il problema non è chi ha più diritto ma di rendere possibile a tutti, donne e medici, di fare la propria scelta.
Anche quando un aborto è una scelta fatta con “leggerezza” è giusto che una ragazza/donna possa farlo nella totale sicurezza di un ospedale.

 

Psicologia di un’ interruzione volontaria di gravidanza

Il prima

Quando una donna scopre di essere incinta senza averlo programmato può vivere un momento di shock che mette in discussione i propri piani di vita. Ci saranno donne che nonostante un iniziale momento di confusione accoglieranno la gravidanza e ci saranno donne che, invece, non si sentiranno di portarla avanti.
Per quest’ultime, parlare di aborto e dei sentimenti dolorosi che accompagnano questa scelta è spesso difficile. Si evidenzia il timore di essere giudicate, di non essere capite o di essere spinte al ripensamento. Questi timori portano a non confidarsi con nessuno, spesso escludendo anche il compagno, pur di non essere influenzate da ciò che l’altro pensa.

Nonostante ci sia una legge che ne sancisca il diritto, molte donne vivono l’ interruzione volontaria di gravidanza come qualcosa da nascondere, di cui vergognarsi. La gravidanza non desiderata può avere alle spalle diverse storie: può arrivare per il fallimento di un metodo contraccettivo, può arrivare da una violenza, può arrivare da un progetto con un partner che se ne va, può arrivare da rapporti non protetti, ecc. Qualunque sia il motivo e la storia che una donna porta con sé, quel periodo di vita sarà profondamente delicato.

Dopo un primo momento di shock, le donne riferiscono di provare molta ansia coerente all’importanza della posta in gioco: diventare o non diventare madre. Nel periodo che intercorre tra il test positivo e la decisione da prendere si alternano nella mente le due opzioni percorribili (proseguire la gravidanza oppure abortire) accompagnate da un’intensa ansia. Nei panni di quelle donne che si trovano a vivere questo dilemma entrambe le opzioni presentano delle tesi validissime. Il dono della vita da un lato e il desiderio di diventare madri rappresentano una spinta biologica e un’aspettativa socialmente condivisa che fanno da contrappeso alle difficoltà che si prefigurano in quel momento nella testa di una donna. Le criticità legate ad una gravidanza non desiderata possono essere molto personali e legate allo specifico momento di vita. Ci sono quelle ragazze/donne che non si sentono adeguate al ruolo di mamma, alcune si reputano troppo giovani, ci sono quelle che non vogliono far nascere un bambino in un contesto di privazione (sia questa economica o affettiva), ci sono quelle che non si sentono pronte, ci sono quelle che vedono l’idea di cambiare vita come un peso insostenibile, ecc. Ci sono donne che poiché nutrono un dubbio sul loro desiderio di maternità credono che non potranno mai essere delle bravi madri “una donna deve essere felice per una gravidanza”.

Quando una donna sceglie l’ interruzione volontaria di gravidanza spesso vive quella scelta come qualcosa da “lasciarsi dietro le spalle il prima possibile” e l’obiettivo è resistere fino al giorno dell’intervento. La latenza tra la scelta e la data dell’intervento (in genere 2 settimane) costituisce fonte di disagio poiché la decisione mai facile, spesso sofferta, procrastina la realizzazione, “vivendo” una gravidanza che si è deciso di non portare avanti. L’ansia è legata a due aspetti principalmente: da una parte si prefigura l’attesa dell’intervento (“un tempo che non passa mai”) e dall’altra il dubbio di fare la scelta giusta (“e se poi me ne pento?”).

Anche quando la decisione è presa consapevolmente, sapendo che l’aborto è la miglior scelta che possa fare, la donna vive un periodo emotivamente intenso, il senso di responsabilità di non dare la vita è un fardello pesante da sostenere soprattutto se sommato ai sintomi che spesso accompagnano la gravidanza. Chi sceglie l’aborto compie un passo che, tuttavia, per molte donne è il primo passaggio di una elaborazione che può essere molto difficile e dolorosa.

 

Il dopo

In seguito all’ interruzione volontaria di gravidanza le donne vivono un primo momento di sollievo. Tuttavia, per quanto le motivazioni che hanno portato ad interrompere la gravidanza siano percepite come valide e ragionate, emergono sentimenti dolorosi che non sono facili da affrontare. Talvolta assistiamo ad una fase di negazione nella quale la donna vive la propria vita come se quell’evento non fosse accaduto. In certi casi assistiamo alla comparsa di una sintomatologia di vario genere che manifesta la presenza di una sofferenza emotiva. Qualunque sia il modo di affrontare l’ interruzione volontaria di gravidanza occorre accogliere le emozioni ed i sentimenti che emergono perché ciascuna donna ha bisogno di integrare quell’esperienza nella propria storia di vita, nel complesso bagaglio di esperienze che la definiscono. I tempi e i modi per elaborare questa esperienza sono assolutamente diversi, per quanto diverse sono le donne che la vivono, tuttavia un percorso di psicoterapia può favorire questa elaborazione.

Il senso di colpa è un’emozione che viene spesso riferita in seguito all’aborto. Questa emozione può nascere dal non sopportare la responsabilità di una scelta così importante perché ci si sente egoiste, oppure si può provare una profonda tristezza per non essersi date una chance. Il senso di responsabilità relativo alla propria scelta è una variabile in gioco molto importante su cui lavorare per integrare quel pezzetto nella propria storia. Se in quello specifico momento di vita la donna sceglie di interrompere la gravidanza ci saranno stati dei motivi che l’hanno portata a fare quella scelta. In terapia si lavora proprio sul riconoscere, in modo non giudicante, quali sono stati i sentimenti ed i pensieri che hanno contraddistinto quella fase della vita per comprendere il senso della scelta fatta.

Può accadere che dopo l’ interruzione volontaria di gravidanza la donna riconosca che la paura di non sentirsi adeguate al ruolo di madre abbia portato a credere di non aver altra possibilità se non quella di abortire e che, in seguito all’ interruzione volontaria di gravidanza, percepisca come meno catastrofica la possibilità di diventare madre. Questa sensazione può essere molto destabilizzante perché non è possibile tornare a quel momento in cui tutte le strade sono aperte. Tuttavia, riconoscere in un momento successivo, meno attivato dall’ansia, che sarebbe stato possibile prefigurarsi una maternità non modifica l’assunto di base: non esistono scelte giuste in assoluto, ma scelte che si fanno in un momento particolare della propria vita, dettate da quelle che sono le esigenze e le circostanze che definiscono quello specifico momento (Pattis Zoja E., 2013). Se la stessa gravidanza si fosse presentata in un altro periodo, con un altro partner, ecc non possiamo dire con assoluta certezza che la donna avrebbe abortito o, viceversa, portato a termine la gravidanza. Pertanto sarà indispensabile accettare che la decisione presa è stata quella più giusta, quella più accettabile, o la cosa migliore che è riuscita a fare in quello specifico momento.

Diagnosi di carcinoma mammario: strategie di coping per affrontare un corpo che cambia

La diagnosi di carcinoma mammario e dei trattamenti successivi, rappresenta un evento di crisi che sconvolge la vita di ogni donna e della sua famiglia suscitando un insieme complesso di reazioni emotive. La risposta iniziale alla diagnosi di cancro, può essere di incredulità e negazione transitoria; cui seguono paura, confusione, angoscia, rabbia, colpa, vergogna, tristezza, depressione e tendenza all’isolamento. 

 

La malattia è il lato notturno della vita,
una cittadinanza più onerosa.
Tutti quelli che nascono
hanno una doppia cittadinanza,
nel regno dello star bene
e in quello dello star male.
Preferiremmo tutti servirci soltanto
del passaporto buono,
ma prima o poi ognuno viene costretto,
almeno per un certo periodo,
a riconoscersi cittadino di quell’altro paese.

(Susan Sontag, La malattia come metafora)

 

L’impatto psicologico in donne con carcinoma mammario e strategie di coping

La diagnosi di carcinoma mammario e dei trattamenti successivi, rappresenta un evento di crisi che sconvolge la vita di ogni donna e della sua famiglia suscitando un insieme complesso di reazioni emotive. Il cancro può causare cambiamenti nel concetto di sé e nel proprio sistema valoriale con ripercussioni a livello emozionale. L’alterazione del concetto di sé ha delle implicazioni psicosociali causati dall’incertezza sui risultati dell’intervento, dalle aspettative per il futuro in termini di qualità di vita, strategie di adattamento e ridefinizione di sé nel rapporto con gli altri (Gordon D, 2002).

La risposta iniziale alla diagnosi di cancro, può essere di incredulità e negazione transitoria; cui seguono paura, confusione, angoscia, rabbia, colpa, vergogna, tristezza, depressione e tendenza all’isolamento. Spesso c’è anche la speranza di ottenere, dopo la guarigione dal tumore, una qualità di vita uguale a quella prima di contrarre la malattia, mantenendo l’indipendenza e l’esecuzione di normali attività quotidiane (Hollen et al., 2015).

In una fase iniziale di malattia, chiamata di shock o siderazione (pallore, tremore, sudorazione, tachicardia, agitazione), permane uno stato confusionale, di alterazione del senso del tempo, di stordimento, incredulità, in cui tutti gli sforzi sono finalizzati al controllo delle emozioni. In una seconda fase le reazioni più frequenti sono di ansia e paura, accompagnate spesso da rabbia, angoscia e un senso di abbandono. La gestione di questi vissuti potrebbe comportare evitamento emotivo, intellettualizzazione, catastrofizzazione e razionalizzazione. La razionalizzazione permette, infatti, una maggiore distanza dall’esperienza di malattia e crea l’illusione alla paziente di poter gestire l’ansia.

La maggior parte delle pazienti con carcinoma mammario, attraversano la fase dei trattamenti e delle cure con bassi livelli di ansia, manifestano una sintomatologia ansiosa solo nei momenti critici come la notte prima dell’intervento o il giorno prima della chemioterapia o il giorno dopo l’ultimo trattamento di radio o chemioterapia.

Terminato il periodo attivo dei trattamenti, la donna è lasciata col difficile compito di comprendere quanto successo e convivere con la sua nuova condizione; è la fase di elaborazione dell’evento malattia come parte della storia personale, in cui è necessario avvertire e interiorizzare il cambiamento. Tutte queste reazioni rientrano nel vivo del discorso psiconcologico, quando la persona utilizza e mobilita le proprie risorse che potranno comportare un adattamento alla malattia facendo fronte ai problemi legati alle modificazioni fisiche, psichiche, familiari e sociali.

 

Le strategie di coping alla diagnosi di carcinoma mammario

Nelle pazienti con carcinoma mammario sono stati identificati tre gruppi di strategie di coping a seconda che queste ultime siano orientate all’azione, al funzionamento emotivo e al funzionamento cognitivo. Nel primo gruppo rientrano pazienti che agiscono per non pensare, che si tengono impegnate con lavori, che coltivano le proprie passioni. Ricordare e condividere con altri la propria esperienza, è una modalità attiva che permette di gestire l’ansia e di arginare l’emotività. Le strategie di coping orientate al funzionamento emotivo si riferiscono a reazioni per ridurre o gestire lo stress provocato dal carcinoma mammario come ribellarsi, sfogarsi ed esprimere liberamente i propri sentimenti, oppure negarli e sopprimerli, rassegnarsi ed essere fatalisti, arrabbiarsi o prendersela con se stessi. Le strategie di coping orientate al funzionamento cognitivo centrano l’attenzione sulle abilità che permettono la focalizzazione del problema e la ricerca di soluzioni per gestire la malattia e le sue conseguenze. Analizzare varie opportunità, dissimulare o minimizzare, cercare un significato, reinterpretare positivamente l’evento, fare un piano e organizzarsi sono alcune delle strategie cognitive per aumentare il proprio senso di controllo.

Lazarus e Folkman (2006), hanno identificato diverse strategie di fronteggiamento in situazioni difficili. Si parla di stili di coping ossia diverse modalità comportamentali che la persona utilizza di fronte a eventi stressanti. Ci sono persone che agiscono con spirito combattivo, caratterizzato da atteggiamento di fiducia nelle proprie capacità di affrontare la malattia, livelli moderati di ansia e bassi livelli di depressione; altre mettono in atto processi di negazione/evitamento volti a minimizzare la malattia ed ad assumere un atteggiamento indifferente, altre persone possono essere costantemente in uno stato di allerta, una preoccupazione ansiosa caratterizzato da allarmismo, angoscia, ansia elevata, depressione fluttuante e ricerca parossistica di informazioni. Infine ci sono persone che agiscono con rassegnazione passiva, stoicismo, ed assenza di opposizione, bassi livelli di ansia, elevati livelli di depressione. Altre ancora vivono nella disperazione caratterizzata da sensazione di inutilità, di sconfitta, di impotenza, elevati sintomi di ansia e depressione.

Le persone che subiscono minor disagio presentano: atteggiamento attivo, propositivo, orientato alla ricerca di soluzioni più che all’autocommiserazione. Un coping attivo coinvolge i processi di problem-solving, modulazione e espressioni delle emozioni, ricerca di supporto sociale e spirituale (Skinner, Altman e Sherwood 2003). In contrasto sono associate al maggior rischio di morbilità psicologica, le donne con carcinoma mammario che presentano un atteggiamento passivo caratterizzato da sentimenti di impotenza e disperazione, rigidità, pessimismo, isolamento sociale, pensieri intrusivi e ruminazione.

I pensieri intrusivi sono collegati all’aumento del distress emotivo e al mantenimento di una sintomatologia ansiosa e/o depressiva. I pensieri intrusivi accompagnati da pensieri indesiderati e spiacevoli, immagini, ricordi, sono i sintomi più frequenti nelle persone con cancro (Mehnert, Berg, Henrich, e Herschbach, 2009) e peggiorano la qualità di vita. Coloro che hanno uno stile di coping depressivo oltre che vivere un senso di impotenza manifesteranno la paura della recidiva e che il cancro possa progredire (Simard, Savard, e Ivers 2010; Molina, Ceballos, Dolan, Albano e McGregor, 2015).

 

Il corpo che cambia e il suo significato

L’influenza del carcinoma mammario e/o del trattamento sull’aspetto corporeo possono comportare la perdita di parti del corpo, cicatrici e adattamento a protesi. Il corpo è un concetto molto esteso, inteso non solo in senso anatomico ma anche come relazione, emozione, sessualità, amore. È lo strumento principale di relazione, in continua interazione con l’ambiente; da questa interazione si costruisce l’immagine corporea, cioè la rappresentazione di sé stessi. Il corpo assume una centralità particolare sia per la sofferenza determinata da una patologia sia perché diviene metafora concreta di vissuti ed aspettative. Come documentato da Freud nel 1923, ‘[…] dal mondo delle percezioni emerge la percezione del proprio corpo […]’.

Il corpo di cui stiamo parlando è quello che sente, che vibra, che è carico di emozioni, che piange, che soffre o che gioisce. E’ il corpo che ciascuno di noi sperimenta direttamente nel mondo e nelle relazioni. E’ difficile riprendere ad amare quando il corpo che si abita è sentito come straniero (M. Foucault). Con l’espressione ‘immagine del corpo‘ si intende la propria immagine mentale, un atteggiamento verso la propria fisicità, un aspetto, uno stato di salute, un funzionamento normale, integrità e sessualità. È un concetto più vasto del sé, comprendente sentimenti femminili, attrattività, piacere del proprio corpo, come simbolo dell’espressione sociale e come essere nel mondo.

Schilder (1998), parla della ‘immagine del corpo che formiamo nella nostra mente, cioè il modo in cui il corpo appare a noi stessi‘, mettendo così in evidenza il concetto di immagine o rappresentazione mentale del corpo.

Quest’ultima introduce due aspetti cruciali: l’aspetto relativo alla percezione (che potrebbe non necessariamente corrispondere al corpo reale) e l’aspetto relativo alla valutazione del corpo percepito. L’immagine corporea diventa quindi: ‘l’immagine che noi abbiamo nella nostra mente della forma, della dimensione del nostro corpo e i sentimenti che noi proviamo rispetto a queste caratteristiche e rispetto alle singole parti del corpo‘ (Slade, 1994).

La nostra percezione definita da Schilder (1998), come ‘schema corporeo o immagine corporea‘, non è un fenomeno statico ma qualcosa che si costruisce, si struttura e si destruttura nel continuo rapporto col mondo. Non si tratta del mondo oggettivo, ma del mondo come è vissuto, che non si realizza solo a livello percettivo ma anche e soprattutto a livello emotivo. Lo schema corporeo si costruisce non solo sulla base delle sensazioni ma soprattutto mediante l’integrazione di queste sensazioni con i vissuti esistenziali ed emotivi del singolo soggetto. Se è vero infatti che non può costituirsi un Io senza un Tu, così non possiamo costruire la nostra immagine corporea senza l’immagine corporea altrui (Galimberti, 1983). Ogni sensazione contribuisce alla costruzione dell’immagine corporea. Un pensiero può influenzare il corpo, come anche l’immagine. L’immagine corporea viene distrutta e messa in pericolo non solo dal dolore, dalla malattia e da una effettiva mutilazione, essa viene distrutta e messa in pericolo anche da ogni profonda insoddisfazione (Schilder, 1998). Nell’immagine corporea si intrecciano indissolubilmente aspetti fisiologici e psicologici.

A tale riguardo si considerano le credenze globali e pervasive (schema) che determinano pattern di risposta a eventi interni o esterni (esempio ‘io sono un fallimento’). Uno schema è una struttura cognitiva che rappresenta la somma delle esperienze passate. Lo schema di immagine corporea è guidata dal processo di autovalutazione e dagli eventi contestuali. Il costrutto immagine corporea si basa sulla teoria dell’autodiscrepanza o percezione oggettiva/soggettiva della propria fisicità.

Higgins ha proposto la teoria dell’autodiscrepanza (1987) secondo la quale l’idea sul sè può essere concettualizzata come una relazione tra sè reale ed ideale. Il sé attuale o reale è basato sulla propria rappresentazione, le credenze che possediamo, mentre il sé ideale è una rappresentazione che si dovrebbe possedere. Entrambi risentono dell’influenza del sociale. Le discrepanze tra sé attuale e sé ideale inducono a vissuti di depressione, insoddisfazione, tristezza e frustrazione. Pensieri ed immagini automatiche in situazioni specifiche sono determinate dal cambiamento percepito, schema di sé, schema corporeo, presenza di discrepanze tra sé ideale e reale e attributi fisici.

Il problema nella propria immagine corporea deriva quindi da una marcata discrepanza tra aspetto percepito o attuale e i propri attributi fisici. Questa discrepanza porta a emozioni negative e disfunzioni comportamentali che interferiscono la routine quotidiana, l’occupazione e la qualità delle relazioni. Le persone sono generalmente motivate a far si che il sé reale corrisponda al sé ideale; la discrepanza tra queste rappresentazioni determina uno stato psicologico negativo (Higgins et al., 1985). L’ampiezza e la consapevolezza della discrepanza si collega all’intensità del sentimento cioè al grado in cui il singolo ritiene importante la discrepanza percepita (Higgins et al., 1986).

In altri termini, la discrepanza percepita può essere presente ma non causare problemi, se dal punto di vista della persona non è ritenuta importante, o al contrario divenire causa di malessere ed insoddisfazione. Chi ha già una buona percezione dell’immagine di sé e fiducia nelle proprie potenzialità fronteggia meglio il cancro. Percezioni negative di sé portano a insoddisfazioni nell’aspetto fisico, bassa percezione di femminilità, bassa integrità corporea, scarso interesse sessuale, difficoltà nel guardarsi nude. Quindi, quando la bellezza fisica delle donne viene compromessa dal carcinoma mammario o dal trattamento, lo stimolo del proprio valore corporeo si abbassa e la consapevolezza della propria possibilità di attrazione viene minacciata.

LEGGI ANCHE: Tumore al seno: come reagisce la coppia alla diagnosi

Il corpo accusa il colpo di Van der Kolk (2015) – Recensione

Van der Kolk descrive come il trauma sia ben osservabile nel corpo, nella postura, nelle espressioni, nei volti, nelle posizioni che assume il corpo nello spazio e da qui parte a citare e a valorizzare la terapia sensomotoria di Pat Ogden e Peter Levine; ci invoglia a studiare e a tenere ben presente gli studi di Maier e Seligman citando il celeberrimo esperimento sui cani, che mostra chiaramente come molte persone traumatizzate possono semplicemente rinunciare a fuggire, anche di fronte alla libertà, rimanendo bloccate nella paura che già conoscono.

Leni Ferraris

 

Introduzione

Bessel Van der Kolk ci accompagna in un viaggio scientifico regalandoci stralci della sua vita professionale a partire dalle esperienze di un giovane medico in specializzazione per arrivare a quelle dello psichiatra studioso e clinico dei giorni nostri. La particolare prospettiva da cui l’autore osserva i suoi pazienti denota un’apertura a tutto ciò che non è dogmatico, critica l’abuso di terapie farmacologiche e psicoterapeutiche come unica soluzione per il trattamento dei traumi, si affida alle sue numerosissime osservazioni cliniche supportate dagli studi più recenti presenti in letteratura e da bravo medico, racconta come l’ascoltare e il guardare con curiosità i suoi pazienti lo abbia portato a comprenderne la complessità e il bisogno di andare oltre le terapie che venivano proposte a partire dagli anni ’70 per curare i sintomi invalidanti presentati dai veterani reduci del Vietnam affetti da disturbo da stress post traumatico. Non si riesce a saltare neanche una pagina di questo libro, l’autore ci parla trasmettendo calore attraverso i suoi preziosi racconti di casi e di come quello stesso calore lo abbia trasmesso ai suoi pazienti.
Questo libro è uno strumento importantissimo per tutti i clinici, medici e psicologi, “vecchi” e “nuovi”, e non solo per chi si occupa di psicotraumatologia, perché i contenuti di questo importante scritto offrono innumerevoli spunti di riflessione clinica per la concettualizzazione di casi complessi e per pazienti multitrattati che non riescono a beneficiare delle terapie standard.

Il trauma ci riguarda! Eccome, il trauma ci impedisce di stare nel presente ed è questo l’aspetto cruciale nella gestione di sintomi importanti come il rimuginio e la ruminazione; M. Silvana Patti e Alessandro Vassalli, scrivono nell’introduzione all’edizione italiana: [blockquote style=”1″]L’individuo che non riesce a ingaggiarsi in un percorso esistenziale e progettuale, infatti, non può essere, come dice van der Kolk, un membro operativo ed efficace della società; società che di contro, finisce per non evolversi o assorbire e rimettere in atto l’aggressività e la reattività dei suoi componenti. Come ci poniamo, in quanto clinici, di fronte a tutto questo? Ci sembra di poter identificare la risposta a tale domanda tra le righe di questo libro importante e bellissimo; ed è una risposta che pare comprendere quattro parole chiave: competenza, responsabilità, curiosità, relazione.[/blockquote]

Ecco, la curiosità, un filo rosso che corre lungo le pagine del libro, la curiosità scientifica che porta a interessarsi all’importantissima fase della diagnostica differenziale, van der Kolk insiste sulla responsabilità che come clinici abbiamo nel porre una corretta diagnosi: [blockquote style=”1″]La chiave della guarigione si situa nella comprensione dell’organismo umano[/blockquote] e ancora l’autore, ponendosi con grande umiltà proprio di fronte a tale complessità dice [blockquote style=”1″]I miei manuali sono stati i miei pazienti.[/blockquote]

Sempre attraverso i suoi racconti, nelle sedute di gruppo con pazienti traumatizzati, ci offre una visione di semplice comprensione, ma che allo stesso tempo nasconde una profonda consapevolezza e frustrazione del clinico che non può davvero capire, fino in fondo, che cosa c’è nella mente di quegli esseri umani: dopo un Trauma, il mondo, di fatto, si divide in quelli che sanno e in quelli che non sanno.

 

Il trauma secondo van der Kolk

Van der Kolk descrive come il trauma sia ben osservabile nel corpo, nella postura, nelle espressioni, nei volti, nelle posizioni che assume il corpo nello spazio e da qui parte a citare e a valorizzare la terapia sensomotoria di Pat Ogden e Peter Levine; ci invoglia a studiare e a tenere ben presente gli studi di Maier e Seligman citando il celeberrimo esperimento sui cani, che mostra chiaramente come molte persone traumatizzate possono semplicemente rinunciare a fuggire, anche di fronte alla libertà, rimanendo bloccate nella paura che già conoscono.

Rispetto all’utilizzo della psicofarmacologia, l’autore fornisce dati aggiornati e statistiche sul consumo, la spesa e l’efficacia, affermando la forte necessità di integrare la psicoterapia con la medicina.

Ritornando all’importanza della diagnosi e della comprensione del funzionamento dell’organismo, l’autore ci invita a “…scrutare il cervello…”, “…ci mostra come in seguito ad un trauma sia possibile attraverso le nuove tecniche di brain imaging, osservare le differenze tra un cervello normale ed un cervello traumatizzato…”.

 

Il cervello emotivo e il cervello razionale

Nelle sue spiegazioni sul funzionamento del cervello si possono trarre degli ottimi spunti, non solo per noi clinici, ma anche per i nostri pazienti, che nella fase psicoeducativa possono certamente trarre un grande beneficio potendo immaginare cosa accade a livello organico nel loro cervello in seguito a un trauma. Van der Kolk dà una chiara spiegazione di ciò che avviene a livello organico nel “cervello emotivo”, cioè il cervello rettiliano ed il sistema limbico e nel “cervello razionale”, che comprende i lobi frontali; questi ultimi, ci spiega Van der Kolk, alla luce delle scoperte nel campo della neurobiologia, sono fondamentali per la comprensione del trauma, in quanto “sede dell’empatia” – la capacità di “sentirci in” qualcun altro; la scoperta sensazionale del gruppo di scienziati italiani fu quella dell’individuazione dei neuroni specchio, che uno scrittore paragonò a un “Wi-Fi neurale” che ci permette di cogliere non soltanto il movimento delle altre persone, ma anche lo stato emotivo e le intenzioni. L’autore ci parla della diagnosi da molti punti di vista, dalla raccolta anamnestica, agli strumenti standardizzati e alle discussioni accademiche con i suoi colleghi in merito alle differenze fra “diagnosi “ufficiali” e ciò di cui i pazienti soffrono veramente”.

Van der Kolk ha anche il dono di riuscire a spiegare i concetti più complessi attraverso delle metafore molto immediate: nel paragrafo “Identificare il pericolo: il cuoco e il rilevatore di fumo”, il cuoco rappresenta il talamo, un’area del sistema limbico, che mescola tutte le informazioni delle nostre percezioni sensoriali in una zuppa autobiografica e che ci dice che “questo è ciò che sta succedendo a me”; all’amigdala invece, assegna il ruolo del “rilevatore di fumo”, del pericolo, dell’allarme, che ci dice se quelle informazioni sono rilevanti o meno per la nostra sopravvivenza; e ce ne sono altre, molto interessanti, di metafore, che servono soprattutto agli psicologi per comprendere più a fondo il funzionamento di quel misterioso organo che è il cervello.

A quanto pare, dallo scritto di Van der Kolk, sembrerebbe che lui, i suoi neuroni specchio li abbia utilizzati a dovere per entrare nella mente dei suoi pazienti e ce lo dimostra con questa frase: [blockquote style=”1″]Non si deve per forza avere una storia traumatica per sentirsi consapevolmente impauriti a una festa con sconosciuti, ma il trauma ha il potere di trasformare il mondo intero in un raduno di alieni; [/blockquote] utilizzare l’espressione “consapevolmente impauriti” rimanda a tutto il corpus di studi che sostengono la centrale importanza dell’ imparare ad essere presenti a se stessi, nel qui ed ora; l’autore parla quindi del metodo Feldenkrais, ideato dal grande terapeuta corporeo, fino a citare il matematico Archimede, che pare che per spiegare il funzionamento delle leve, abbia detto: “Datemi un punto d’appoggio e vi solleverò il mondo”, che tradotto nelle parole di Moshe Feldenkrais, potrebbe essere: “ Non si può fare ciò che si vuole, se non si sa cosa si sta facendo” e a proposito di questo, l’autore si riallaccia al senso di agency, che troviamo spiegato in letteratura, come un tassello fondamentale per la costruzione di nuove parti del Sé e per il consolidamento dell’identità, iniziando appunto ad agire, inseguendo i propri scopi e desideri, essendo consapevoli di ciò che conta davvero per noi. Questo importante tassello che compone una terapia, viene costruito quindi proprio grazie alla consapevolezza, di cui attualmente la Mindfulness e le terapie sensomotorie, sono tra le più utilizzate ed efficaci tecniche per ottenere questo risultato.

Il trauma nell’età infantile

Questo libro parla anche dei bambini, perché è da lì che bisogna partire e van der Kolk non tralascia di citare Bowlby e i suoi lavori sulla base sicura: [blockquote style=”1″]Crescendo, impariamo a prenderci cura di noi stessi, sia fisicamente sia emotivamente, ma la prima lezione di cura di noi stessi ci viene impartita dal modo in cui siamo stati accuditi. I bambini i cui genitori costituiscono fonti di conforto e di forza affidabili hanno un vantaggio nella vita, una sorta di protezione contro il peggio che la sorte può riservare loro[/blockquote] ed anche in questo caso la fondamentale [blockquote style=”1″]https://www.stateofmind.it/tag/teoria-dellattaccamento/[/blockquote] viene raccontata, nella sua complessità, in un modo che rende ben chiara la relazione che sempre esiste tra un trauma di attaccamento e un disturbo mentale, parla del piano di sopravvivenza che i bambini traumatizzati sono costretti a mettere in atto per sopravvivere e che una volta adulti, dovranno pagare un prezzo altissimo per la negazione e l’evitamento che hanno messo in atto nel passato per preservare la loro vita.

Un intero capitolo è dedicato alla mente dei bambini, dove van der Kolk sostiene la proposta del suo gruppo di studio, non accolta dalla commissione del DSM 5 (come non fu accolta nemmeno all’epoca del DSM IV) di inserire nel manuale diagnostico il DTS (Disturbo Traumatico dello Sviluppo), e argomenta in modo preciso e puntuale, anche dal punto vista socio-economico, il perché farebbe davvero la differenza, una diagnosi di questo tipo.

Le terapie efficaci per l’elaborazione del trauma

Nella quinta ed ultima parte del libro, vengono descritte le numerose possibilità di applicare terapie efficaci e percorsi di cura (a partire dall’EMDR, fino all’arte-terapia, la mindfulness, lo yoga, la psicofarmacologia fino al neurofeedback) a cui uno psicotraumatologo competente dovrebbe poter fare appello, oltre alla[blockquote style=”1″] conoscenza specifica dell’impatto del trauma, dell’abuso e della trascuratezza, per aiutare a stabilizzare e calmare i pazienti, facilitare l’interruzione dell’intrusione dei ricordi traumatici e delle riattualizzazioni e riconnettere i pazienti con i loro compagni e compagne. [/blockquote]

L’autore spiega le tecniche partendo dal concetto di re-integrazione delle parti, della cruciale importanza dell’individuazione delle parti dissociate e di come grazie all’integrazione di molteplici tecniche si possa puntare al riconnettere le parti del Sé disintegrate.
Lascio anche nella conclusione parlare van der Kolk: [blockquote style=”1″]L’essenza del trauma è che è travolgente, incredibile, e insopportabile. Ogni paziente richiede che non si accantoni ciò che è normale e si accetti il confronto con una duplice realtà: la realtà di un presente relativamente sicuro e prevedibile, che vive fianco a fianco con un passato catastrofico e sempre presente.[/blockquote]

No, non è la BBC: vaccini, complottismo e cattivo giornalismo

La Redazione di State of Mind consiglia la lettura di questo contenuto:

 

 

“No, non è la BBC”. Cominciava così un tormentone della Banda Arbore e Boncompagni, ai tempi di “Alto Gradimento”, che continuava poi con “questa è la RAI, la RAI tivi”. Allora il tono era scherzoso, oggi è polemico. Il riferimento è alla trasmissione “Virus, il contagio delle idee”, in cui alcune persone note – sprovviste di qualunque titolo professionale o scientifico a parlarne – sono state invitate a esprimere le loro “idee” su un tema delicato e scottante come l’importanza o la pericolosità dei vaccini.

La domanda è: perché? Tra l’altro Red Ronnie, il principale accusato, è tristemente noto per affermazioni irresponsabili del genere. Difficile dire qual è la peggiore, anche se io voterei per questa:

E ricordo che su queste pagine abbiamo dato un giudizio scientifico della truffa stamina ben prima del giudizio del tribunale. Ma potremmo continuare a lungo citando le sue affermazioni sui virus: “ogni virus o batterio ha sua frequenza. Individuata la presenza, si mette in controfase frequenza e lo si elimina”. Oppure potremmo citare le sue affermazioni sulle scie chimiche.

Ma torniamo alla domanda: perché persone sprovviste di qualunque titolo professionale o scientifico sono state invitate a esprimere le loro “idee” su un tema delicato e scottante come l’importanza o la pericolosità dei vaccini? La domanda andrebbe posta a Nicola Porro, conduttore della trasmissione, un giornalista professionista, non la presentatrice-attrice-subrette che spesso vediamo esercitare “abusivamente” questa professione. In effetti è stata posta, ma la sua risposta – “…ritengo che la puntata sia stata equilibrata, abbiamo messo a confronto due alfieri con posizioni opposte, come Red Ronnie e Maria Antonietta Farina Coscioni, presidente dell’Istituto Coscioni” – non credo sia soddisfacente.

Allora proviamo a trovarne noi una migliore. La trasmissione si chiama “Virus, il contagio delle idee”; vuole dichiaratamente mettere a confronto varie idee e opinioni, in modo equilibrato. In politica questo va sotto il nome di par condicio, diritto alla replica, sentire tutte le campane ecc. Quando si parla di temi politici, di valori, di visioni del mondo, di filosofia ed etica tutto questo ha perfettamente senso. Il confronto tra idee è il sale della democrazia. Quando, però, si entra nel campo della scienza tutto questo diventa un non-senso. La scienza moderna, dai tempi di Galileo, non è opinion based, non si basa su opinioni, è evidence based, cioè si basa sui fatti, sulle evidenze…

 

No, non è la BBCConsigliato dalla Redazione

Quando si parla di temi politici, di valori, di visioni del mondo, di filosofia ed etica tutto questo ha perfettamente senso. Il confronto tra idee è il sale della democrazia. Quando, però, si entra nel campo della scienza tutto questo diventa un non-senso. (…)

Tratto da: L'Huffington Post
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“Stiamo Fuori 2016”: il Festival della Psicologia torna a colorare le piazze di Roma

Festival della Psicologia 2016 a Roma – COMUNICATO STAMPA

Dopo il successo dell’edizione2015,  l’Ordine degli Psicologi del Lazio ripropone il 23 -24 maggio la sua due giorni dedicata alla “scienza della mente”, organizzata con il patrocinio del Ministero della Salute. Molte le novità: supporti didattici, giochi di ruolo, esperimenti e consulenze gratuite per conoscere meglio se stessi e valorizzare al massimo le proprie risorse. Appuntamento in piazza San Silvestro, piazza del Popolo e piazza della Repubblica  dalle 10 alle 21.  

Roma, 23 maggio 2016. Dopo il successo dell’edizione 2015, capace di richiamare oltre undicimila appassionati e curiosi, torna “Stiamo Fuori”,  il “Festival della Psicologia” organizzato dall’Ordine degli Psicologi del Lazio per fare conoscere al pubblico, in modo originale e interattivo, le numerose risorse offerte dalla scienza della mente. L’evento di quest’anno, organizzato con il patrocinio del Ministero della Salute, si concentrerà il 23-24 maggio in tre piazze della Capitale, distinte per aree tematiche: piazza San Silvestro(perinatalità e scuola), piazza del Popolo(alimentazione e cronicità) e piazza della Repubblica(lavoro e sport).

In queste location i gazebo dell’Ordine, aperti dalle 10 alle 21, offriranno ai cittadini un’ampia gamma di opportunità conoscitive e ludiche per famigliarizzare con la psicologia: sarà possibile fruire di supporti didattici inediti; accedere a simulazioni, attivazioni e giochi di ruolo; prendere parte a test ed esperimenti scientifici; confrontarsi sui propri obiettivi, di vita o di lavoro, con la consulenza di specialisti accreditati. Tutti coloro che prenderanno parte all’edizione 2016, poi, avranno  diritto a un voucher – scaricabile all’indirizzo http://www.festivalpsicologia. it/psicologi-aderenti/ – per una consulenza psicologica gratuita, eventualmente convertibile in un percorso di terapia a tariffa agevolata.

Il Festival 2016 intende trasmettere un’idea di “circolarità” di esperienze,  relazioni, conoscenza. A questo scopo, l’Ordine degli Psicologi del Lazio ha realizzato sei e-book ricavati dai principali spunti emersi nell’edizione 2015, finalizzati a rendere ancor più coinvolgente l’esperienza dei partecipanti. I testi possono essere scaricati gratuitamente sul sito della manifestazione (http://www.festivalpsicologia.it/sezione/ebook/).

Ciascuna location, come detto, si focalizzerà su ambiti specifici. In piazza San Silvestro, le attivazioni riguarderanno la perinatalità e la scuola: i neo-genitori potranno ricevere informazioni sul comportamento del bambino e sulle scelte da adottare nei suoi primi mesi di vita, mentre chi ha figli più grandi verrà consigliato su come motivarli e indirizzarli nello studio. In Piazza del Popolo, si parlerà di alimentazione e cronicità: accanto all’ampio ventaglio di temi connessi al rapporto con il cibo, si approfondiranno le questioni legate allo stress correlato agli stati di malattia. In piazza della Repubblica, infine, verranno toccate le problematiche connesse al lavoro e allo sport: chi vorrà potrà acquisire indicazioni sulla valorizzazione del proprio curriculum e delle proprie competenze, sulla formazione professionale, sulla risoluzione delle principali criticità della vita lavorativa. Gli sportivi, invece, avranno accesso alla gamma di soluzioni utili a migliorare la performance e sperimentare il “Biofeedback”: uno strumento d’avanguardia utilizzato dagli atleti professionisti per la valutazione dello stress, basato sulla misurazione di particolari parametri psicofisiologici.

“Dopo la grande partecipazione del 2015 – spiega Nicola Piccinini, presidente dell’Ordine degli Psicologi del Lazio – abbiamo deciso di prolungare l’orario della manifestazione e predisporre ancora più strumenti per l’interazione con i visitatori. Inoltre, abbiamo realizzato dei prodotti digitali gratuiti  utili ad accrescere il valore del confronto con gli specialisti. Insomma, come e più che nella passata edizione, mostreremo ai cittadini, concretamente, in che modo la psicologia può contribuire al loro benessere, migliorando su diversi versanti la qualità della loro vita”.

Nonostante sia appena alla seconda edizione, il  Festival della Psicologia è già un appuntamento molto atteso dagli appassionati e dai curiosi della disciplina. La moltiplicazione degli appuntamenti con il pubblico negli ultimi dodici mesi ha avviato un percorso che si arricchirà in futuro di altre occasioni di incontro e sperimentazione. Tutte le informazioni sull’iniziativa sono consultabili sul sito ufficiale (http://festivalpsicologia.it/) creato appositamente dall’Ordine degli Psicologi del Lazio (http://www.ordinepsicologilazio.it/).

 

Giuliano Lesca

Addetto stampa Ordine degli Psicologi del Lazio
Via del Conservatorio, 91 (00186) Roma
Tel.: 06 36002758
Cell: 327 3290946
[email protected]

Trattamento del dolore cronico con la CBT: quando il corpo incontra la mente (razionale)

Il dolore cronico risulta fortemente correlato ad aspetti di natura emotiva e cognitiva – legame riscontrato anche in studi con risonanza magnetica funzionale – la cui regolazione può contribuire significativamente a un esito terapeutico più favorevole nel trattamento del dolore cronico.

Mauro Grillini – OPEN SCHOOL Psicoterapia Cognitiva e Ricerca, Milano

 

Il dolore cronico: cos’è?

Con il termine dolore cronico, si fa riferimento a un’esperienza sensoriale ed emozionale spiacevole, associata o meno a danno tessutale, in atto o potenziale, o descritta in termini di un simile danno (IASP, 1994), che perdura per più di tre mesi dall’evento scatenante. Tale esperienza può non essere direttamente collegata all’origine del disturbo e si caratterizza per importanti conseguenze sulla qualità di vita della persona: riduzione delle autonomie personali, alterazione delle abitudini sociali e lavorative, insonnia, tendenza all’isolamento, oltre che comorbilità con sintomi ansioso-depressivi (IASP, 2010), se non con veri e propri disturbi clinici (Mc Williams, 2003).

Nonostante la pratica medica corrente focalizzi la propria attenzione diagnostico/terapeutica quasi esclusivamente sulla componente somato-sensoriale (Fanelli, 2012), il dolore cronico risulta fortemente correlato ad aspetti di natura emotiva e cognitiva (Hanscom et al., 2015) – legame riscontrato anche in studi con risonanza magnetica funzionale (Eisenberg et al., 2003; Woolf, 2011) –  la cui regolazione può contribuire significativamente a un esito terapeutico più favorevole nel trattamento del dolore cronico.

Numerose sono, infatti, le evidenze che suggeriscono il potenziale ruolo della CBT nel trattamento del dolore cronico (Turner, 2007; Hoffman, 2007; Rundell, 2010; Carpenter, 2012; Hoffman, 2012); alcuni autori, tuttavia, segnalano difficoltà in letteratura nell’identificare puntualmente i meccanismi specifici alla base del suo funzionamento ( Williams et al., 2012), e nel distinguerli da quelli elicitati dagli approcci di terza ondata (Cederberg et al., 2016)  in modo da ottenere indicazioni terapeutiche accurate e applicabili in contesti clinico-ospedalieri.

 

 

Trattamento del dolore cronico con la CBT: le aree di intervento

In una recente rassegna Hanscom e colleghi (2015) propongono una serie di potenziali aree di intervento nel trattamento del dolore cronico sensibili all’effetto della modificazione cognitiva e comportamentale. Una di queste è la gestione della qualità del sonno, elemento strettamente collegato a condizioni di dolore cronico e predittore di un quadro di disabilità aggiuntiva (Zarrabian et al., 2014): dormire poco e male si rivela tanto conseguenza quanto elemento amplificatore della situazione dolorifica (Call-Schmidt et al., 2003), oltre che un freno alla messa in atto di attività salutari che migliorino la qualità della vita (Tang & Sanborn, 2014).

Un’altra area importante nel trattamento del dolore cronico riguarda la riduzione del pensiero catastrofico, in quanto importante mediatore, assieme a depressione e credenze di evitamento, tra dolore cronico e autonomia personale (Smeets et al., 2006): il catastrofismo infatti non avrebbe soltanto un ruolo regolatore della percezione algica (Zhu et al., 2014), ma rappresenta altresì un importante ostacolo per la messa in atto e il mantenimento di condotte salutari, tra cui controllo del peso, regolare attività fisica e aderenza alle prescrizioni farmacologiche, rappresentando dunque un fattore prognostico decisamente sfavorevole (Edwards et al., 2011).

Trattamento del dolore cronico con la CBT quando il corpo incontra la mente razionale - IMMAGINE

Radicate credenze di evitamento rappresentano elementi altrettanto sfavorevoli (Gatchel et al., 2016): l’anticipo di un’elevata percezione dolorifica nello svolgimento di attività quotidiane può condurre infatti a un importante livello di inattività, a sua volta rinforzante l’aspettativa iniziale, creando così un circolo vizioso e amplificando il senso di disabilità personale.

Molti pazienti presentano alti livelli locus of control esterno (Oliveira, 2012)   che può portare ad atteggiamenti rivendicativi verso le persone e situazioni considerate origine del malessere (De Good & Kiernan, 1996)  creando in tal modo un ciclo di rabbia che può amplificare notevolmente la sensazione dolorifica (Sarno, 1982), oltre che a rendere più difficile per il paziente una comunicazione adeguata con il personale medico (Hanscom et al., 2015) e la partecipazione attiva al programma di cure e di trattamento del dolore cronico (Beinart et al., 2013).

A rabbia persistente è inoltre associata una risposta infiammatoria prolungata da parte dell’organismo, con il probabile sviluppo di ulteriori sintomi somatici (Abbass et al., 2008).

Tutti questi elementi necessitano di essere tempestivamente riconosciuti e inquadrati, in modo da identificare situazioni con particolare rischio di cronicizzazione (Hasmi et al., 2013): a tal proposito possono essere somministrati in fase di screening questionari (Araujo et al., 2010; Hanscom et al., 2015; Nursen et al., 2016) quali Fear Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ), Distress and Risk Assessment Method (DRAM) ,  Pain Catastrophizing Scale ( PCS ) e  Pain Locus of Control Scale (PLOC).

L’intervento CBT può inserirsi in una presa in carico multidisciplinare del paziente –  con l’obiettivo clinico di ostacolare pensieri e comportamenti che prolunghino o peggiorino la condizione algica e il senso di disabilità –  attraverso strumenti quali ristrutturazione cognitiva, sessioni di rilassamento strutturato, pianificazione delle fasi di addormentamento e programmazione di attività piacevoli, salutari e distraenti.

Appare fondamentale inoltre, nel trattamento del dolore cronico, un lavoro sui meccanismi di attribuzione causale – favorendo il passaggio da un locus esterno a un locus interno – in modo tale che il paziente porti attivamente a termine l’intero percorso di cura e sia motivato a mantenere i risultati raggiunti nel tempo (Hanscom et al., 2015).

I prossimi webinars organizzati dall’Ordine Psicologi Lombardia – Maggio e Luglio 2016

Lunedì 23 maggio 2016, ore 21.00 – 23.00

Nuove frontiere del lavoro psicologico: la conoscenza e l’intervento nei contesti mafia

La psicologia come strumento di conoscenza e intervento nei contesti di mafia. Questo il focus del secondo incontro promosso da Opl – Ordine degli Psicologi della Lombardia  presso Casa della Psicologia.

Attraverso le voci dei relatori e le loro testimonianze, si indagheranno le nuove frontiere del lavoro dello psicologo in contesti di mafia: dal sostegno ai collaboratori di giustizia alla formazione e supporto di chi combatte le mafie.

Parteciperanno all’evento: Gianantonio Girelli, presidente commissione antimafia Regione Lombardia, Enrico Interdonato, psicologo e rappresentante Addiopizzo Messina e Toni Giorgi, psicologo e professore universitario.

Casa della Psicologia, Piazza Castello 2- Milano

Evento gratuito e aperto a tutti previa iscrizione ([email protected])

Ufficio Stampa: [email protected] – 345 7357751

[email protected] – 335 1821270

 

 

Mercoledì 25 maggio dalle 21.00 alle 22.30 

webinar La depressione quel che la serotonina non spiega

 

 

La depressione: quel che la serotonina non spiega

La depressione, diventata negli anni Novanta oggetto privilegiato della psichiatria biologica e dei trattamenti farmacologici, sta tornando nelle mani degli psicoterapeuti.

A partire dall’inizio del nuovo Millennio negli Stati Uniti sono stati pubblicati un numero crescente di volumi e di articoli che mettono radicalmente in questione sia l’interpretazione biologica della depressione, sia l’efficacia dei farmaci per questa psicopatologia. I farmaci serotoninergici sono stati messi sotto accusa: di poco o affatto superiori al placebo, non solo non sembrano proteggere i pazienti da eventuali suicidi ma ne possono essere causa.

Dopo aver fatto qualche cenno a questi sviluppi recenti della letteratura, Valeria Ugazio avanzerà la tesi che la depressione cronica si sviluppi in un contesto familiare caratterizzato da un particolare modo di organizzare i significati, definito ‘semantica dell’appartenenza‘, contraddistinto emozioni definite. Le posizioni del paziente e degli altri membri della famiglia entro questa semantica saranno descritte e illustrate con esempi clinici.

Saranno inoltre esaminati gli eventi e le fasi del ciclo di vita individuale e familiare in cui più le persone con un’organizzazione propensa alla depressione sviluppano una patologia conclamata. Valeria Ugazio cercherà di spiegare anche perché così tanti scienziati e artisti siano affetti da disturbi depressivi.

 

Relatrice: Dott.ssa V. Ugazio

Valeria Ugazio è psicoterapeuta. Svolge la propria attività terapeutica e formativa a Milano dove dirige l’European Institute of Systemic-relational Therapies, che ha fondato nel 1999. È inoltre professore ordinario di Psicologia Clinica presso l’Università degli Studi di Bergamo. Le dinamiche familiari sono al centro dei suoi interessi. La teoria delle polarità semantiche familiari e i modelli di interpretazione dei disturbi fobici, ossessivi, alimentari e dell’umore che Ugazio ha elaborato si basano sulla premessa che anche gli aspetti più soggettivi dell’esperienza individuale siano costruiti nel dialogo.

 

Come partecipare:

Vi aspettiamo il 25 maggio alle 20.45 presso la Casa della Psicologia in Piazza Castello 2 a Milano, o alle 21.00 sulla piattaforma gotowebinar di OPL.

Per partecipare via web, ti invitiamo a iscriverti seguendo il form disponibile in questa pagina. Se desideri partecipare dal vivo puoi mandare una mail a [email protected] ma devi arrivare almeno un quarto d’ora prima dell’inizio del seminario (quindi alle 20.45).

 

 

 

Martedì 19 luglio dalle 20.30 alle 22.00 

 

 

webinar Nuove prospettive nella comprensione e la cura dei disturbi alimentari

 

Nuove prospettive nella comprensione e la cura dei disturbi alimentari

 

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) i Disturbi dell’Alimentazione rappresentano un problema di salute pubblica in costante crescita nei paesi industrializzati; tuttavia le informazioni mediatiche trasmesse sono per lo più poco adeguate e semplicistiche, e concorrono a generare confusione circa la natura di tale disturbo.

Scopo specifico del webinar, pertanto, è quello di approfondire le dinamiche che contraddistinguono la storia di tali disturbi, con un foucs specifico sull’anoressia nervosa, riservando un’attenzione particolare alla comprensione delle cause dei fattori che concorrono non solo all’insorgenza della patologia ma anche al suo mantenimento. Inoltre, nel lavoro terapeutico con questi pazienti, è sempre più evidente l’importanza rivestita dalle prime relazioni di attaccamento come fattori di rischio e/o protezione che giocano un ruolo fondamentale nella loro sofferenza. Per tale motivo, un ulteriore obiettivo sarà quello di far luce sui processi che caratterizzano la costruzione di tali legami e sull’individuazione di strumenti pratici che ne facilitino la comprensione.

Data la natura multifattoriale del disturbo, risulta di particolare importanza delineare un intervento che tenga in considerazione i fattori traumatici che stanno alla base della patologia: l’EMDR, trattamento d’elezione per i traumi riconosciuto dalle più importanti linee guide internazionali, risulta particolarmente indicato per il trattamento dei disturbi alimentari. Attraverso il racconto di esperienze cliniche, quindi, verranno delineati alcuni dei meccanismi fondamentali del disturbo e le strategie più efficaci per fronteggiarli, con l’obiettivo fornire nozioni riguardo l’importanza di un’identificazione e presa in carico tempestiva di tutte le persone affette da tali disturbi.

 

Relatrice: Dott.ssa Maria Zaccagnino

Maria Zaccagnino è direttrice scientifica, insieme ad Isabel Fernandez del Centro Terapia EMDR per l’Anoressia Nervosa. Psicologa, Psicoterapeuta cognitivo comportamentale, Supervisore e Facilitator EMDR, Dottore di ricerca in Psicologia dello Sviluppo. E’ Senior Researcher presso l’Università della Svizzera Italiana a Lugano. Fa parte del gruppo di ricerca dell’Università degli Studi di Torino presso la Facoltà di Psicologia, e dell’Università della Svizzera Italiana a Lugano. In particolare lavora a diversi progetti di ricerca che riguardano principalmente lo studio delle dinamiche delle relazioni familiari con particolare riferimento alla Teoria dell’Attaccamento, e da sempre si occupa a livello di ricerca e clinico di Disturbi Alimentari. Svolge incarichi professionali di consulenza presso la Neuropsichiatria Infantile di Brescia. È autrice dei protocolli di intervento EMDR sull’Anoressia Nervosa e sulle dinamiche di Attaccamento.

 

Come partecipare:

Vi aspettiamo il 19 luglio alle 20.15 presso la Casa della Psicologia in Piazza Castello 2 a Milano, o alle 20.30 sulla piattaforma gotowebinar di OPL.

Per partecipare via web, ti invitiamo a iscriverti seguendo il form disponibile in questa pagina. Se desideri partecipare dal vivo puoi mandare una mail a [email protected] ma devi arrivare almeno un quarto d’ora prima dell’inizio del seminario (quindi alle 20.15).

 

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